Акушерство - розділ медицини, що займається вивченням фізіологічних і патологічних процесів в організмі жінки при вагітності, в пологах і післяпологовому періоді. Акушерство як клінічна дисципліна складається з наступних розділів: фізіологія і патологія вагітності, пологів та післяпологового періоду-фізіологія і патологія новонародженого- оперативне акушерство. Акушерство тісно пов'язане з гінекологією.
Невідкладна допомога при акушерської патології
Розділ сайту присвячений найбільш часто зустрічається формам акушерської патології, їх діагностику і надання невідкладної медичної допомоги. Викладаються такі форми патології, як викидні, пошкодження матки при вискоблюванні, міхурово занесення, хоріонепітеліома, позаматкова вагітність, неправильне розташування і прикріплення плаценти, еклампсія і т. П. Розділ багато ілюстрований і призначений для практичних лікарів - акушерів-гінекологів та лікарів невідкладної та швидкої допомоги.
Монографія містить 121 рисунок, 30 таблиць.
Загальна частина
Завдання лікаря акушера-гінеколога
Клінічне обстеження вагітної та породіллі
Загальне обстеження
Спеціальне обстеження
Вимірювання тазу
Внутрішнє (піхвове) дослідження
Спеціальна частина
Найбільш важливі і часто зустрічаються клінічні форми акушерської патології
Викидень (аборт)
Мимовільний викидень
Штучний позалікарняних (кримінальний) викидень
Травматичні пошкодження статевої сфери, пов'язані з абортом
Захворювання плодового яйця
Пузирний замет
Хоріонепітеліома
Вагітність (не відбувся викидень і затрималися пологи)
Позаматкова вагітність
Непорушення (прогресуюча) трубна вагітність
Переривається трубна вагітність
Перервалася трубна вагітність
Позаматкова вагітність пізніх термінів
Аномалії розташування і прикріплення плаценти в порожнині матки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Випадання плаценти
Оболонкову прикріплення пуповини
Самовільний розрив матки під час вагітності та пологів
Відрив матки від склепінь піхви
Еклампсія
Судомна форма еклампсії
Основні принципи лікування еклампсії
Гострі форми хірургічних захворювань органів черевної порожнини
при вагітності
Апендицит і вагітність
Непрохідність кишечника і вагітність
Перекручена пухлина яєчника (кіста, кистома) і вагітність
Патологія родового акту
Про підготовку організму вагітної жінки до майбутніх пологів. Фактори, що зумовлюють наступ пологів, домінанта вагітності та пологів
Родові сили і їх аномалії
Кінематика плода по родовому каналу (биомеханизм пологів)
Пологи при неправильних передлежання голівки плоду
Загальні відомості про розігнути передлежання голівки плоду
Переднеголовное предлежание
Лобне передлежання
Лицьове передлежання
Високе пряме стояння стрілоподібного шва при головних передлежання
Пологи при тазовому передлежанні плоду
Пологи при поперечному положенні плода
Пологи великим і гігантським плодом
Пологи при передлежанні або випаданні кінцівки плода
Передлежання і випадання ніжки при головному передлежанні
Передлежання і випадання ручки при головному передлежанні
Передлежання і випадання пуповини
Пологи при вузькому тазі (загальні установки)
Ускладнення в послідовно і післяпологовому періодах
Нормальний послідовно період
Ускладнений послідовно період
Затримка посліду і його частин
Хибне і істинне прирощення плаценти
Гипотоническое і атонічні кровотеча
Кровотеча із зовнішніх статевих частин, піхви і шийки матки
Виворіт матки
Гематоми родових шляхів
Пізні післяпологові кровотечі
Заходи щодо профілактики асфіксії внутрішньоутробного плода
Заходи щодо пожвавлення дітей, що народилися в стані асфіксії
Ті, хто захоплюються практикою, не маючи знань, подібні морянами, що вступає на корабель без керма компаса і ніколи не знающімтвердо, нуда вони пливуть(Леонардо Да Вінчі)
Спрямованість сучасного практичного акушерства як і всієї радянської медицини - переважно профілактична. Це означає, що вже під час вагітності необхідно виявляти й усувати фактори, які можуть негативно позначатися на її перебігу і майбутні пологи.
Це завдання стає ще більш складною, а в ряді випадків - абсолютно нездоланною, коли ті чи інші патологічні фактори починають уже позначатися на стані жінки і плоду під час наступили пологів, відбиваючись при цьому часто і на протязі самого родового акту.
Звідси стає зрозумілим значення профілактичних заходів, що вживаються заздалегідь, ще до або вже протягом вагітності і на початку пологів.
Ці завдання може здійснити лише той лікар, який добре знайомий з основами сучасних клініко-фізіологічних положень про вагітність і родовому акті в аспекті павловского вчення про нервізме. Тільки маючи чітке уявлення про домінанту вагітності та домінанті пологів, лікар може вчасно розпізнати розвивається патологію і прийняти необхідне рішення щодо лікувальних заходів у кожному випадку.
Так само велика увага повинна приділятися розгляду питань, пов'язаних з родовим актом, і, зокрема, кінематики плода по родовому каналу з фізико-математичних позицій, а також установкам по тактиці ведення пологів в кожному конкретному випадку акушерської патології, особливо у осіб, які мають ті чи інші порушення.
У зв'язку зі сказаним в даному розділі докладно викладаються з сучасних клініко-фізіологічних позицій питання, що стосуються етіопатогенезу окремих форм акушерської патології, і наводяться відповідні діагностичні прийоми і методи дослідження.
45-річна робота у вищій медичній школі в якості викладача і клініциста дає мені право поділитися з практичними лікарями досвідом роботи в області акушерства та гінекології.
Автор цього посібника буде задоволений, якщо практичний лікар, читаючи розділ, поповнить свої знання, які допоможуть йому в його високополезний, але найчастіше досить важкої діяльності.
Прогресивний розвиток теоретичної медицини безперервно вносить істотні зміни в медичну практику. З'являються нові методи діагностики та лікування, які спрямовані до поліпшення постановки лікувальної допомоги.
Лікар, який хоче бути в курсі сучасних йому знань і досягати успіху в роботі, повинен постійно вдосконалюватися у своїй діяльності. Знання, набуті лікарем у вищій школі, виявляються недостатніми при спеціалізації в тій чи іншій галузі медицини. Це і зрозуміло. При сучасному стані медицини вища школа встигає дати майбутньому лікаря лише загальні знання з основних дисциплін, тоді як обсяг спеціальних знань залишається недостатнім і отримується лікарем в подальшій його діяльності. У силу цього молодий лікар нерідко перебуває в скрутному становищі при розпізнаванні захворювання, оцінці його тяжкості і виборі належного методу лікування. Ці труднощі особливо великі в акушерстві, де неточна діагностика, несвоєчасне і неправильно вибране акушерське захід можуть призвести не тільки до важких ускладнень, але бути причиною загибелі матері і дитини. Щоб уникнути ускладнень і правильно вибрати те чи інше втручання, лікар-акушер повинен вміти правильно оцінити кожен окремий акушерський випадок, ретельно розібратися в його клінічній картині і безпомилково поставити діагноз наявного ускладнення. Цього можна досягти тільки вивченням клініки вагітності та пологів при різних ускладненнях. З цією метою лікарю доводиться проходити курси спеціалізації та підвищення кваліфікації, стажерства, інтернатуру, ординатуру та ін., Які дають основні теоретичні та практичні установки по ряду питань і визначають його подальше вдосконалення. Але цим підготовка лікаря не обмежується. Він повинен особисто вдосконалювати свої знання шляхом вивчення медичної літератури, участі в роботі наукових товариств, з'їздів і конференцій і більш широкого використання можливостей «живий» консультації з фахівцями своєї галузі та суміжних областей, що особливо доступно в умовах об'єднаних установ.
Говорити про переваги живого слова, так само як і про безумовну користь консультації з фахівцем, не доводиться. Однак подібного роду консультації не завжди буває можливим практично здійснити. Нерідко лікарю доводиться самостійно вирішувати діагностичну та лікувальну задачу, і в таких випадках постійним його консультантом, особливо на перших порах лікарської діяльності, повинна бути монографія, що відображає сучасний стан основних питань акушерства.
Виходячи з висловлених міркувань, я поставив собі завданням переробити раніше видане мною керівництво для практичного лікаря.
Справжнє 5-е видання керівництва не претендує на вичерпне виклад всіх питань акушерства. Воно переслідує набагато більш скромне завдання - викласти найбільш важливі і часто зустрічаються форми ускладнень і вказати відповідне і найбільш ефективне сучасне лікування.
Автор буде задоволений, якщо читач - лікар з користю для хворих витягне з необхідні йому знання.
- Кровотечі при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді
- Клінічні лекції з обраним головам акушерства