З 38 породіль I групи з тазовим передлежанням п'ять надійшли в пологовий будинок з мертвим плодом. У II групі з 26 породіль з тазовим передлежанням мертвий плід при надходженні був діагностований у двох. Причини антенатальної загибелі плоду у породіль I групи можна було пов'язати з перенесеним в кінці вагітності важким грипом (в однієї) і з передчасними пологами функціонально незрілого плоду (у чотирьох).
Зважаючи неповного розкриття шийки матки і затримки просування наступної голівки проведена її перфорація. Враховуючи, що у 2 жінок перед надходженням в пологовий будинок був тривалий безводний проміжок і ендометрит в пологах, не можна виключити стороннє втручання з метою переривання вагітності.
Дві породіллі з II групи надійшли в пологовий будинок з мертвим плодом. У одного плоду були множинні каліцтва (грижа, клишоногість, гідроцефалія головки). Інший плід загинув внутрішньоутробно у зв'язку з виниклою в кінці вагітності еклампсією. У I групі породіль з тазовим передлежанням плода у восьми також була виявлена гідроцефалія плода. У трьох з них интранатальной загибелі плоду сприяли затяжні пологи (Більше доби) з тривалим безводним проміжком і ендометрит в пологах. В одному випадку відбулося випадання петлі пуповини, що стало причиною внутрішньоутробної асфіксії і загибелі плоду. У решти породіль загибель плода настала у зв'язку із затримкою народження голівки. Майже у всіх породіль діагноз гідроцефалії був поставлений після народження тулуба плода. Тільки в одному випадку діагноз гідроцефалії був поставлений після рентгенологічного обстеження.
У II групі спостережень гідроцефалія плода мала місце в одному випадку. Мова йде про вагітну, яка надійшла в пологовий будинок з діагнозом: вагітність 36 тижнів, резус-конфлікт (титр антитіл 1: 2), поперечне положення плода. Вагітна перебувала у відділенні патології вагітних, де їй проводили неспецифічну десенсибілізуючу терапію. До моменту пологів положення плоду стало поздовжнім (тазове передлежання), але в процесі пологів при майже повному розкритті шийки разом з излившимися навколоплідними водами випала петля пуповини. Плід загинув в періоді вигнання. Після народження тулуба діагностована гідроцефалія головки. Проведена краніотомія наступної голівки.
З 25 породіль I групи своєчасні пологи були у 13 жінок, передчасні - у 12. Серед них первісток було 7, повторнородящих-18. Розподіл породіль за віком наведено в табл. 17.
В анамнезі у 3 породіль мали місце мертвонародження, причому в однієї з них двічі. В однієї жінки в анамнезі були передчасні пологи, в однієї - операція накладення акушерських щипців, в однієї - післяпологовий перитоніт. Вихідні положення і передлежання плоду представлені в табл. 18.
У 13 породіль під час пологів було зроблено поворот плода на ніжку, при цьому у 3 породіль плід знаходився в головному передлежанні, а у 10 - в поперечному положенні. У 2 породіль поворот плода при головному передлежанні проведений у зв'язку з випаданням ручки- у однієї жінки при частковому передлежанні плаценти, недоношеному плоді і розкритті шийки матки на 5 см зроблено поворот по Брекстон-Гікса. У 5 породіль поворот плода на ніжку з поперечного положення проведений при повному розкритті шийки матки і у 5 - при неповному.
У 3 породіль з анатомічно вузьким тазом вага плоду (без мозку) коливався від 3000 до 3500 Вага плоду (без мозку) у всіх народили в тазовому передлежанні був следующім- до 2000 г -у 6 2001-2500 г -у 4 2501 -3000 г -у 1- 3001-3500 г -у 8- 3501-4000 г -у 4 більше 4000 г - у 2 жінок.
Пологи тривали більше доби у 7 жінок, тривалий безводний проміжок (понад 10 годин) був у 17 породіль. Середня тривалість пологів у первісток з тазовим передлежанням склала 38 годин 16 хвилин ± 8 годині 19 хвилин, у повторнородящіх- 14часов 3 хвилини ± 2 години 25 хвилин. Безводний проміжок у первісток становив 32 години ± 10 годині 17 хвилин, у повторнородящих - 21 година 53 хвилини ± 9 годині 32 хвилини.
Детально проаналізувавши кожну історію пологів, ми спробували з'ясувати причину интранатальной загибелі плоду. Найбільшої уваги заслуговують 9 породіль, у яких смерть плоду сталася в період вигнання у зв'язку з утрудненим виведенням головки через невідповідність розмірів тазу і голівки: у 5 при наявності анатомічно вузького тазу і у 4 у зв'язку з великими розмірами плода. У 2 породіль при витяганні плода за ніжку (в однієї після попередньо зробленого повороту) головка розігнулася і виник задній вид. В однієї породіллі внаслідок спазму шийки матки виникло утруднення у виведенні голівки, що супроводжувалося загибеллю плоду.
Смерть 6 плодів сталася внаслідок патології з боку пуповини: в одного було туге обвиття пуповини навколо шиї, у 5 - випадання петлі пуповини (у 4-при поперечному положенні плода, у 1 - при ножному).
У 4 породіль загибель плодів (у 2 - передчасні пологи) можна було пов'язати із затяжним перебігом пологів, тривалим безводним проміжком і розвитком ендометриту. У 2 породіль з передчасними пологами загибель плода була пов'язана з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і в однієї - з передлежанням плаценти.
Важка форма токсикозу вагітних могла з'явитися можливою причиною смерті плоду в однієї породіллі.