Рух плоду по родовому каналу становить розділ біофізики пологів, який розглядає зазначений процес. Основною рушійною силою, що забезпечує народження плоду, є скорочення маткової мускулатури.
Рух плоду по родовому каналу не є виключно прямолінійним, а значно складнішим, - поступально-обертальним. Воно обумовлюється сумою статичних та динамічних факторів, що залежать від анатомічних і функціональних особливостей організмів матері та плоду. До числа їх відносяться: будову (вигнута форма) і розміри родового каналу, величина плоду (зокрема розміри голівки), вага плодового яйця в цілому (сила тяжіння), ефективність скорочувальної діяльності гладкої мускулатури матки, поперечно мускулатури, що вистилає малий таз (т. н. пристеночной), а також мускулатури передньої черевної стінки, особливості структури і функції зв'язкового апарату матки і малого тазу і т. д.
Плід з усіх боків оточений рідиною, яка є своєрідним амортизатором, що знижує силу поштовхів, що виникають при русі плода під впливом ендогенних і екзогенних подразників, а також при впливах на материнський організм.
Завдяки цьому амортизатору одночасно оберігаються інтереси організмів матері та плоду.
Крім того, навколоплідні води врівноважують внутриматочное тиск під час переймів і потуг, сприяючи правильному функціонуванню посліду, оберігаючи тим самим плід від асфіксії. Нарешті, нижній полюс плодового міхура, який має куполоподібну форму, являє собою своєрідний стимулятор рецепторного апарату матки.
Енергетична сила, що виникає при скороченні матки, передається через навколоплідної рідини на плід- вона є основною изгоняющей (гидростатической) силою.
Однак повна виганяє сила включає в себе окрім основної гидростатической сили ще додаткову силу, що обчислюється за рахунок однієї зі складових - сили тяжіння плодового яйця в цілому, середня вага якого становить 4,5 кг (плід - 3 кг, послід 500 г і навколоплідні води - 1 кг). Розкладаючи силу тяжіння за правилом паралелограма сил на дві складові - одну паралельну осьовому руху, а іншу - перпендикулярну до неї, ми можемо визначити, що паралельна сила, сприяє просуванню плода, в середньому дорівнює 2 кг, а перпендикулярна, притискає плід до стінки матки ( і до хребта), становить майже 3,5 кг. Таким чином, бічний тиск на матку, обумовлене силою тяжіння плода, майже дорівнює його вазі.
В періоді вигнання повна виганяє сила стає ще більшою, оскільки в роботу включається вся поперечнополосата м'язова система. Останнє необхідно почасти тому, що при русі плода по вигнутому родовому каналу потрібно зусилля на 10-11% більше, ніж при його русі за прямолінійним каналу (А. Б. Прейсман і Г. Г. Брилинг). Крім того, додається опір м'язів і зв'язок малого тазу (тазова діафрагма та ін.).
Враховуючи все сказане, випливає, що при фізіологічному перебігу пологів величина осьової сили в періоді розкриття коливається в межах 6-7 кг, а в періоді вигнання підвищується до 8-9 кг і більше (І. І. Яковлєв та В. А. Петров і ін.). За даними А. Б. Прейсман і Г. Г. Бріллінга, виганяє сила в першому періоді пологів в середньому становить 11,1 кг, а в II періоді - 12,8-13,1 кг.
Наведені короткі дані про виганяють силах мають велике значення при розгляді питання про біомеханізме пологів.
При поступальному русі плода по родових шляхах головка його здійснює послідовно і плавно п'ять видів рухів.
Ступінь вираженості цих рухів залежить від розмірів, форми і конфігурабільності голівки плоду, з одного боку, величини і особливостей форми таза, його розмірів в окремих площинах, а також від стану пружності м'яких тканин, що вистилають зсередини великий і особливо малий таз.
Окремі види рухів наступні: згинання та розгинання в горизонтальній площині, внутрішній поворот навколо вертикальної осі (обертальний рух), бічне схиляння головки (асінклітіческое) в ту чи іншу сторону плічок, маятникообразное або качательное рух головки з поперемінним відхиленням стреловидного шва від осі таза в ту або іншу сторону - крижова ротація.
Осьове рух плоду, як плагіаксіальное, відрізняється від асінклітізма тим, що асинклитизм буває зазвичай одностороннім явищем (переднім або заднім) і відносно стаціонарним.
У безпосередньому зв'язку з асінклітізма перебуває процес конфігурації голівки плоду, який починається при вступі її в таз і зберігається надалі.
Процес конфігурації дає можливість голівці пристосуватися до руху по осі тазу, а отже і більш досконало використовувати всю ємність таза.
Конфігурація при передньому виді потиличного передлежання відбувається таким чином, що переднетеменном кістка насувається на заднетеменном і одночасно тім'яні кістки насуваються на потиличну і лобову. Тім'яні кістки в порівнянні з лобової і потиличної кістками володіють найбільшою рухливістю і еластичністю.
Маятнікообразние, або качательние, рухи голівки плоду в тазу залежать від рухливості її по відношенню до тулуба (точніше кажучи, до плечового поясу) - їх зв'язок здійснюється за принципом дії шарикопідшипників, обумовлюючи, як вже було зазначено раніше, формою і розмірами таза, а також опором з боку шийки матки (до повного її розкриття).
Подібний характер рухів плода був описаний в 1930 р в керівництві для лікарів, складеному мною спільно з П. А. Білошапка, і позначений терміном «крестцовая ротація». Тому, природно, викликає подив стаття Besolds Fr., що відкриває цей «давно відкритий» феномен, про який свого часу ще згадував на лекціях В. В. Преображенський, розвиваючи вчення С. Д. Міхнова.
На табл. 27 наведені особливості біомеханізма пологів при різних видах передлежання.
Проходження голівки плоду по родовому каналу