Необхідно чітко розрізняти два поняття: анатомічно і клінічно вузький таз.
Анатомічно вузькими (звуженими) прийнято вважати тази, в яких є явні анатомічні зміни в якісному (архітектура) і кількісному (величина таза взагалі і співвідношення між окремими його розмірами) відношенні. Анатомічно вузькі тази зустрічаються в 10-15%. Однак серйозні порушення пологів спостерігаються лише у 3-5% жінок, які мають анатомічно вузький таз, коли є виражена невідповідність між величиною головки і розмірами таза. Такого роду функціонально неповноцінні тази прийнято називати клінічно вузькими тазами.
Найчастіше анатомічно вузький таз в акушерському відношенні не виявляється узкім- родової акт відбувається легко і без будь-яких ускладнень для матері та плоду. Результат пологів в основному залежить від співвідношення величини передлежачої частини (головки) і розмірів таза, здатності голівки до конфігурації, виду вставляння голівки і характеру виганяють сил. Цим пояснюється, що в рубрику клінічно вузький таз нерідко може потрапити і нормальний в анатомічному відношенні таз (щодо своєї форми і розмірів), а причиною невідповідності є величина перед частини - голівки плоду.
Не можна говорити про звуження таза, якщо розміри зовнішньої кон'югати коливаються в межах 18 см, а інші розміри мають середню величину - є нормальними. При зовнішній кон'югаті в 18 см і нижче таз буває клінічно вузьким лише в 30%.
Наша клініка вважає вузькими тази при зовнішній кон'югаті в 17,5 см і справжньої кон'югаті в 10 см і нижче.
Розвиток тазу залежить від впливу внутрішнього і зовнішнього середовища в період життя жінки.
Формування таза починається в період внутрішньоутробного життя і триває в постнатальному періоді. Повний окостеніння тазу закінчується приблизно до 24 років. Тому профілактика вузького таза повинна проводитися не тільки в період дитинства і юнацтва, але також під час внутрішньоутробного розвитку.
Якщо вплив на формування і розвиток внутрішньоутробного плода відбувається через організм матері, то після народження дитини лікувально-профілактичні заходи здійснюються, шляхом безпосереднього впливу на нього. До числа факторів, що сприяють правильному розвитку кісткового скелета, в тому числі і тазу, в періоді новонародженості та раннього дитинства відноситься грудне вигодовування, перебування на свіжому повітрі та ін. У період дитинства велике значення має раціональне харчування (калорійність, вітаміни), попередження інфекційних хвороб , заняття фізкультурою і дотримання правил гігієни. Недотримання перерахованих умов може призвести до порушення процесів розвитку кісткового скелета (і тазу), що часто буває при рахіті і рідше при туберкулезе- різкі зміни тазу спостерігаються при остеомаляції, на щастя, в даний час майже не зустрічається.
Зміни архітектури кісткового тазу і його розмірів можуть бути різними залежно від характеру патологічних впливів. Із змінами розмірів таза пов'язане зменшення місткості (ємності) і форми родового каналу, що, безумовно, позначається на біомеханізме пологів.
Звуження розмірів таза буває у вході, в порожнині і виході таза. При цьому можуть бути вкорочені всі розміри таза - прямі, поперечні і косі - або ж один з розмірів якогось відділу тазу, а інші розміри залишаються нормальними або відповідно подовженими. Залежно від цього розрізняються ті чи інші різновиди аномалії тазів, наприклад, плоский, поперечносуженний і т. Д.
Дивлячись по тому, чи є пропорційне зміна всіх розмірів тазу у всіх площинах або тільки в одній з площин і деяких його розмірів, таз набуває ту чи іншу архітектуру, а саме в одних випадках звуження буде без ознак деформації, в інших - з наявністю явної деформації . У результаті формується общеравномерносуженного таз або общенеравномерносуженний (общесуженного плоский), кососуженний, поперечносуженний, плоский простий, плоскорахитический і т. Д. (Рис. 103).
Рис. 103. Різні форми жіночого таза.
1 - нормальний- 2 - общеравномерносуженний- 3 - простий плоскій- 4 - общесуженного плоскій- 5 - поперечносуженний- 6 - кососуженний- 7 - спавшийся (остеомалятіческій).
Середні розміри (орієнтовні) основних форм таза наведено в табл. 29.