Кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах відноситься до одного з найтяжчих ускладнень родового акту. Ця патологія займає одне з перших місць серед причин материнської смертності.
Якщо слабкість пологової діяльності в I і в II періодах пологів розцінюється як ускладнення серйозне, то інертний стан матки в III і ранньому післяпологовому періодах має бути віднесено до числа грізного.
Благополучний результат в цих випадках багато в чому залежить від швидкості надання необхідної допомоги, своєчасного заповнення крововтрати і, безсумнівно, стану здоров'я хворої.
Своєчасно надана допомога при помірних крововтратах швидко відновлює стан здоров'я породіллі. Крововтрата, що супроводжується значним і стійким падінням артеріального тиску з наявністю клінічної картини шоку, може привести до дуже важких ускладнень. У деяких жінок згодом розвивається так звана хвороба Шихена або стан гіпопітуїтаризму, що характеризується низкою симптомів: зябкостью, стійкою аменореєю, випаданням волосся на лобку і в пахвовій області, атрофічними процесами в статевих органах, різким виснаженням і зникненням лібідо. Швидко прогресуючи, гипофизарная кахексія призводить нерідко до смерті. Як вважають, це захворювання виникає внаслідок настання часткового, а іноді повного некрозу передньої долі гіпофіза в результаті значного і стійкого зниження артеріального тиску, обумовленого крововтратою. Значні крововтрати в пологах найчастіше мають місце у жінок в послідовно і ранньому післяпологовому періодах.
Кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах виникає найчастіше внаслідок тих же факторів, на тлі яких розвивається і слабкість пологової діяльності. Основним проявом цієї патології є недостатність тонусу матки і порушення скоротливої здатності. У цьому випадку матка представляється розслабленій (м'якою, в'ялою), причому такий стан її настає або періодично (ущільнюється під впливом застосованого подразника, то знову розслабляється), або існує постійно.
У післяпологовому періоді кровотеча виникає в результаті часткової відшарування плаценти, при цьому розкрилися судини матки (в інтервелезних просторах, лакунах) залишаються зіяющімі і кровоточать, оскільки відсутність скорочень матки не забезпечує необхідної ретракции м'язових пластів.
Матка є органом, в якому зупинка кровотечі з вскрившіхся судин відбувається не тільки за рахунок тромбоутворення, а в результаті ретракції (взаімосмещеніе і скорочення) м'язових пластів. Частково, причому тільки з капілярів плацентарного майданчика, кровотеча зупиняється і за допомогою утворення тромбів.
Особливо грізним кровотеча може бути в ранньому післяпологовому періоді. Якщо кровотеча, що виникає в послідовно періоді, може бути припинене після видалення посліду, то в ранньому післяпологовому періоді зупинка кровотечі, обумовленого анатомічним станом матки, являє нерідко важке завдання.
Важка крововтрата в послідовно і ранньому післяпологовому періодах може бути пов'язана і з низкою інших причин. До них можуть бути віднесені аномалії прикріплення плаценти, травма матки, наявність фіброматозних вузлів, порушення механізмів згортання крові та ін.
Виникненню атонічних (гіпотонічних) станів матки можуть сприяти деякі захворювання матері, наприклад: генітальний інфантилізм, ускладнення після абортів, судинні дистонії, токсикози, пологи великим плодом, стрімкі і затяжні пологи, особливо супроводжуються запаленням матки (ендометрит в пологах) та ін.