Новонароджене - це дитина з моменту народження до 3-4 тижнів життя.
Довжина тіла здорової доношеної дитини при народженні дорівнює в середньому 48-52 см (від 45 до 56 см). Вага тіла його в середньому 3200-3300 г (від 2500 до 6000 г). Довжина тіла є більш постійною величиною і вірніше відображає ступінь розвитку новонародженого.
Морфологічні та функціональні ознаки доношенности новонародженого: гучний крик, рожевий колір шкіри, задовільний тонус мускулатури, активні рухи, добре виражений смоктальний рефлекс, регулярне дихання, гучні тони серця, ритмічний пульс, окружність голови на 1-2 см більше окружності грудної клітки, кістки черепа щільні, відкрито великий і у деяких малий джерельця, волосся на голові завдовжки 2-3 см, нігті виступають за краї пальців, у хлопчиків яєчка спущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи прикриті великими. Для визначення доношенности новонародженого треба враховувати і тривалість вагітності.
З моменту народження (період новонародженості) відбувається становлення функцій всіх органів і систем, пристосування новонародженого до самостійної позаутробного життя. У цей період з'являється регулярне дихання, відбувається перебудова кровообігу, загоєння пупкової ранки, поступове збільшення активності і споживання грудного молока, пристосування шкірних покривів до зовнішнього середовища, становлення терморегуляції і т.д.
У немовляти спостерігаються так звані особливі стани. До них відносяться родова пухлина, фізіологічний катар шкіри, фізіологічна жовтяниця, фізіологічна падіння ваги, гормональний статевий криз, транзиторна лихоманка.
Родова пухлина виникає на передлежачої частини плода в пологах внаслідок серозного просочування м'яких тканин внаслідок застою лімфи і крові з утворенням невеликих геморагії. Найчастіше родова пухлина розташовується в області тімені і потилиці (див. Кефалгематома) - вона може бути на обличчі, сідницях, кінцівках і статевих органах. Зазвичай в найближчі 2-3 дні родова пухлина зникає і особливих лікувальних заходів не вимагає. При родової пухлини великих розмірів показаний холод (міхур з льодом на відстані 20 см від голови дитини) в перші 2 години і протівогеморрагіческій лікування: всередину 5% розчин хлориду кальцію по 5 мл 4 рази на добу, рутин 0,02 г і викасол 0,002 г 2 рази на день протягом трьох днів.
Фізіологічний катар шкіри характеризується почервонінням шкіри (еритемою) в результаті переходу плода в суховоздушную середу.
Еритема поступово зникає до 5-7-го дня життя і потім у частини дітей настає сильне лущення епідермісу. Крім того, у 30-50% новонароджених на 2-7-й день життя з'являється поліморфний висип, що складається з дрібних червонуватих плям і везикул, що локалізується на тілі, за винятком долонь і підошов. Це так звана токсична еритема. Зникає вона через 2-3 дні. Спеціальних лікувальних заходів не вимагає.
Фізіологічна жовтяниця характеризується жовтяничним забарвленням шкіри, видимих слизових оболонок і склер. З'являється вона у 40-60% новонароджених на 2-3-й день, рідше на 5-6-й день життя і зникає зазвичай до 7-10-го дня. Походження фізіологічної жовтяниці пояснюють підвищеним руйнуванням еритроцитів і функціональної незрілістю печінки новонародженого. Фізіологічна жовтяниця специфічного лікування не вимагає. Новонародженим дають в питво 5% розчин глюкози або цукру (100 мл на добу), ізотонічний розчин хлориду натрію (100 мл на добу) і вітамін С (100 мг на добу). Швидко розвивається жовтяниця в першу добу життя дитини змушує припускати гемолітичну хворобу новонародженого (див.).
Жовтяниця у новонароджених може бути проявом різних захворювань (див. Жовтуха).
Фізіологічний падіння ваги новонародженого відзначається в перші 3-4 дні життя (іноді до 6-го дня) і зазвичай не перевищує 8-10% ваги при народженні. Втрата ваги протягом більш тривалого часу або перевищує 8-10% вказує на неблагополуччя в стані здоров'я дитини або гипогалактию у матері (див. Лактація).
Гормональний статевий криз спостерігається у новонароджених внаслідок переходу естрогенних гормонів матері до плоду через плаценту і з молоком. Зустрічається в 0,7% випадків і виражається у дівчаток припуханням молочних залоз у поєднанні з набряком великих статевих губ і іноді кров'янисті-слизовими виділеннями з статевої щілини, у хлопчиків - припуханням мошонки. Проявляється він на 2-5-й день життя, максимальне збільшення молочних залоз буває на 8- 10-й день і зникає на 2-3-му тижні життя. Збільшення молочних залоз лікування не потребує. Однак при неспокої дитини шкіру над залозою можна змастити 2% йодною настойкою або камфорним маслом і накласти легку пов'язку з вати для зменшення тертя одягом. У цей період при інфікуванні молочної залози може розвинутися її запалення (мастит), нерідко з подальшим нагноєнням. Клінічні прояви маститу: гіперемія шкіри молочної залози, збільшення розміру залози, підвищення температури тіла, болючість і припухання пахвових лімфатичних вузлів і самої залози. Спочатку лікування може бути консервативним: мазеві пов'язки, сухе тепло, УВЧ, антибіотики. У тих випадках, коли з'являється ділянка розм'якшення, виробляють радіальний розріз довжиною 1-1,5 см над ділянкою розм'якшення. Рана загоюється на 7-8-у добу.
Транзиторна лихоманка зустрічається в 0,5-17% випадків і проявляється раптовим підвищенням температури тіла до 38-40 °, не пов'язаним з перегріванням або захворюванням новонародженого. Спостерігається вона на 3-4-й день життя і триває частіше кілька годин. Зазвичай підвищення температури збігається з моментом найбільшою фізіологічної втрати ваги новонародженого. При правильному вигодовуванні і достатньому введенні рідини лихоманка спостерігається рідко.
Транзиторну лихоманку буває іноді важко відрізнити від лихоманки при якому-небудь захворюванні, якщо вона триває більше 1-2 діб або спостерігається повторно. Транзиторна лихоманка помітно не відбивається на загальному стані новонародженого і не вимагає медикаментозного лікування. Необхідно таким новонародженим більше давати пиття - кип'яченої води, чаю, 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину хлориду натрію з розрахунку 80-100 мл на 1 кг ваги на добу, забезпечити правильний догляд, усунути можливість перегрівання, забезпечити дитину необхідною кількістю грудного молока.
Рис. 1 і 2. Схема змін кровообігу, що відбуваються при народженні. Рис. 1. Схема кровообігу плода. Рис. 2. Схема кровообігу новонародженого. 1 - аа. carotides communes- 2 - vv. jugulares int.- 3 - v. brachiocephalica sin.- 4 - arcus aortae- 5 - ductus arteriosus- 5 '- lig. arteriosum- 6 - truncus pulinonalis- 7 - atrium sin.- 8 - артерії та вени верхньої конечності- 9 - ventriculus sin.- 10 - pulmo sin.- 11 - aorta abdominalis- 12 - lien- 13 - ren sin.- 14 - v. cava inf.- 15 - r. iliaca communis sin.- 16 - v. iliaca communis sin.- 17 - a. iliaca int.- 18 - артерії та вени нижньої конечності- 19 - placenta- 20 - судини пупкового канатіка- 21 - aa. umbilicales- 21 '- liggurabilicalia lat.- 22- anulus umbilicalis- 23 - шлунково-кишковий тракт і його сосуди- 24 -v. portae- 25 - hepar- 26 -v. umbilicalis- 26 - lig. teres hepatis- 27 - ductus venosus- 27 '- lig. venosum- 28 - v. hepatica- 29 - ventriculus dext.- 30- atrium dext.- 31 - foramen ovale- 31 '- fossa ovalis (septum interatriale) - 32-v. cava sup.- 33 -v. brachiocephalica dext.