Зберегти дитині матір, а матері - дитину
Вагітність і пологи - фізіологічні процеси, проте можливі відхилення в їх перебігу. Вони можуть бути обумовлені низкою причин: 1) особливостями будови і функцій організмів матері і плоду, 2) впливом навколишнього середовища (недостатнє і одностороннє харчування, фізичне і нервове напруження і ін.) І 3) супутніми захворюваннями (наприклад, серцево-судинними розладами, інфекційними захворюваннями та ін.). Вивчення і правильна оцінка цих факторів визначають образ дії лікаря біля ліжка хворої вагітної і породіллі, сприяють раціональному вибору заходів, що проводяться в процесі родового акту. Вивчення причин, що порушують нормальний перебіг вагітності та пологів, є важливою передумовою попередження акушерської патології. Ряд питань виникає у акушера-гінеколога, коли він підходить безпосередньо до оцінки стану здоров'я жінки. Як домогтися того, щоб вагітність протікала гладко, а розвиток родового акту не спричинило виникнення ряду важких патологічних явищ? Яким чином регулювати перебіг родового процесу, щоб позбутися від необхідності застосування оперативних посібників, бо вони нерідко супроводжуються ушкодженнями родового каналу і створюють загрозу здоров'ю та життю матері і дитини, за що лікар несе відповідальність? Які акушерські прийоми і методи найбільш доцільні і в той же час найбільш ефективні при веденні нормальних і патологічних пологів? У який момент акушеру треба втрутитися в родовий акт, щоб уникнути помилок та ін.?
Відповіді на ці та багато інших хвилюючі питання акушер-гінеколог може дати тільки тоді, коли він всебічно вивчить стан даної вагітної або породіллі і уважно стежитиме за нею в процесі вагітності та пологів.
Вивчення полягатиме, з одного боку, в ретельному ознайомленні з даними анамнезу, а з іншого - в клінічному дослідженні і спостереженні.
Сучасний лікар акушер-гінеколог не мислить собі дозволу діагностичної задачі на підставі одного лише об'єктивного дослідження і надає анамнезу не менше значення, ніж даними об'єктивного дослідження.
При збиранні анамнезу акушер-гінеколог повинен завжди враховувати зовнішні фактори (географічні, кліматичні, сезонні) та інші умови, в яких живе і трудиться жінка (умови праці, побуту, харчування).
Докладно зібраний анамнез з урахуванням усіх факторів зовнішнього середовища, безсумнівно, має важливе значення у процесі клінічного обстеження жінки, полегшує діагностику і сприяє правильному вибору методу лёченія.
Труднощі диференціального діагнозу можуть бути подолані лише при критичному ставленні акушера-гінеколога до отриманих клінічними даними. Акушер-гінеколог повинен вміти клінічно правильно мислити, узагальнювати здобуті ним факти, розбиратися в протиріччях, чітко уявляти собі, що є основним захворюванням, а що відноситься до ускладнень.
Розвиток правильного клінічного мислення і накопичення досвіду у акушера-гінеколога можливо тільки при повсякденній практичній роботі його в жіночій консультації і в стаціонарі. Цьому, безсумнівно, сприяє проведена у нас в Союзі система об'єднання стаціонару з консультацією. Робота акушера-гінеколога в цих умовах забезпечує можливість динамічного спостереження за жінкою до вагітності і протягом її, під час пологів і після пологів. Лікар, спостерігаючи за жінкою на всіх цих етапах, має можливість не тільки враховувати і розбирати допущені помилки, але своєчасно попереджати і усувати їх.
Працюючи одночасно в консультації, стаціонарі і на ділянці, лікар досконало може вивчити питання організації акушерсько-гінекологічної допомоги, а тим самим буде мати можливість домогтися найкращих результатів у медичному обслуговуванні жінки-матері та її дитини.
Тільки широке акушерське та загальномедичне освіту і серйозний підхід до справи забезпечують правильну лінію поведінки лікаря і найбільшу ефективність обраних заходів, а в ряді випадків застерігають лікаря від непотрібної і нерідко шкідливої «активності» в акушерстві.
Критерієм ступеня підготовленості лікаря акушера-гінеколога можуть служити тільки показники якості його роботи, т. Е. Благополучний результат вагітності для матері та плоду і прогресивне зниження чисельності оперативних втручань, токсикозів та інших ускладнень вагітності, передчасних пологів, мертвонароджень, захворюваності та смертності серед матерів і новонароджених.