У попередніх лекціях були розібрані різні варіант перебігу пологів, а також були дані відповідні рекомендації по їх відання, як нам здавалося, найбільш раціональні для кожного з розглядуваної випадку.
Однак якщо обмежитися викладом практичного акушерства тільки розбором нормального перебігу пологів або ускладнених деякими видами акушерської патології, наприклад токсикозом вагітності, поперечним становищем плода, вузьким тазом і деякої іншої патологією, то такий виклад було б неповним. Лікарю доводиться зустрічатися і з іншими видами акушерської патології, наприклад надмірної хворобливістю пологів, наполегливої слабкістю пологової діяльності, маткові кровотечі, які повинні бути своєчасно діагностовані і усунені. У минулі часи ці види акушерської патології були для лікарів важким випробуванням. Однак, незважаючи на те, що лікарі і вели боротьбу з ними, проте великого успіху не отримували, оскільки рівень знань того часу не дозволяв повноцінно вирішувати ці питання.
Сучасні уявлення про багатьох процесах, що відбуваються в пологах, також не є ще повними, тим не менше, в порівнянні з минулими часами акушери краще озброєні для боротьби з надмірною хворобливістю пологів та усунення слабкості пологової діяльності. Отже, вже зараз може бути поставлене питання про управління пологами.
Пологи, будучи для організму нормальним фізіологічним процесом, совершающимся з покоління в покоління протягом мільйонів років і прийняли характер рефлекторного акта- здавалося б, не повинні мати потребу в зовнішньому впливі для свого нормального завершення. Однак акушерам добре відомо, що надані силам природи вони не завжди закінчуються благополучно народженням здорової дитини та збереженням здоров'я матері. Акушерам відомо, що іноді пологи, що почалися абсолютно нормально і, здавалося б, не передвіщають патологічного течії в подальшому, змінюють свій характер і ускладнюються. Ускладнення може настати в будь-якому з трьох періодів пологів, і в кожному з них воно може бути різним за формою, ступеня тяжкості та своїми наслідками.
Таким чином, досвід вчить, що не тільки пологи, надмірно хворобливі та ускладнені різною формою аномалії пологової діяльності або яким-небудь іншим видом акушерської патології, але і пологи, що протікають нормально, потребують:
1) в уважному спостереженні лікаря за породіллею і за розвитком родового акта-
2) у правильній оцінці на кожному етапі пологів характеру їх теченія-
3) у своєчасному наданні допомоги, раціональної для даного моменту пологів, з урахуванням стану породіллі.
Такий раціональної допомогою в одному випадку може виявитися необхідне знеболення, в іншому - надання породіллі повного відпочинку, у третьому - застосування засобів, що підсилюють родову діяльність, або навіть закінчення пологів оперативним втручанням. Кінцевою метою роботи акушера є не тільки збереження здоров'я матері і народження нею живої дитини, а й забезпечення його здоров'я і повноцінного розвитку в подальшому. Акушер не може бути задоволений своєю роботою, якщо, ведучи пологи, отримав дитину живою, а потім у відділень новонароджених немовля гине від перенесеної родової травми. Тому прагнення вміти управляти пологами є однією з найактуальніших проблем сучасного акушерства. Воно спрямоване на збереження здоров'я породіллі і на боротьбу за здорове покоління.
Багато акушерські питання вже були висвітлені в попередніх лекціях. Тому в цій лекції зупинимося на питаннях родообезболіванія і родоускоренія. Ці два питання слід розглядати разом тому, що вони взаємопов'язані і мають одну мету.
Сторінки: 12345