Об'єктивне обстеження зазвичай починається з огляду тіла, вимірювання зросту, зважування і т. Д.
Всебічний огляд проводиться зазвичай в положенні жінки стоячи, так як при цьому краще вдається розглянути обриси і профіль тулуба, будова скелета і таза.
При огляді виявляється будова і розвиток грудної клітки, форма живота, ступінь змикання стегон, стан шкіри і наявність або відсутність на ній striae gravidarum, ступінь вираженості яких характеризує пружно-еластичні властивості тканин, ступінь розвитку і розподіл підшкірного жирового шару, тонус м'язової системи, пігментація шкіри і розвиток вторинних статевих ознак (характер і ступінь розвитку молочних залоз, розподіл на тілі волосся та ін.).
За цим зовнішніми ознаками можна охарактеризувати особливості статури даної жінки, т. Е. Визначити, чи правильно воно чи є відхилення, що можуть позначитися на перебігу вагітності та пологів.
Одночасно необхідно провести обстеження серцево-судинної системи (перкусія та аускультація серця, вимірювання артеріального височного і плечового тисків, сосчітиваніе пульсу і т. П.), Нервової системи, легенів та інших органів.
Клініка показує особливості перебігу фізіологічних і патологічних процесів у жінок різних конституційних типів. Індивідуальність організму визначається, в першу чергу, особливостями його нервової системи. На формування конституційного типу важливий вплив роблять фактори зовнішнього середовища. Зв'язок організму з зовнішнім середовищем значною мірою здійснюється за рахунок специфічних реакцій нервової системи. Під впливом факторів зовнішнього середовища насамперед змінюються функціональні властивості організму, в той час як морфологічні зміни органів при цьому є подальшим етапом, що виникають на основі нових функціональних відносин. Отже, характеристика статури входить у визначення конституційних типів лише в якості додаткового ланки.
Таким чином, під конституцією людини слід розуміти стан реактивних особливостей організму, що виникають на основі спадкових і набутих властивостей (П. Д. Горизонтов).
Тип статури за час життя людини у відомих межах може змінюватися в залежності від умов зовнішнього середовища, віку, харчування, трудової діяльності, стану функцій залоз внутрішньої секреції та інших факторів. Вважають, що конституція людини визначається головним чином особливостями обміну речовин в організмі.
Численними клінічними спостереженнями доведено, що конституціональні особливості позначаються на всьому організмі-вони проявляються не тільки в зовнішніх морфологічних ознаках, у швидкості перебігу всіх фізіологічних реакцій організму і в їх інтенсивності, але також в схильності до виникнення тих чи інших захворювань, що відзначаються у вагітних жінок.
Акушер-гінеколог повинен мати уявлення про конституціональному типі жінки, для того, щоб враховувати властиві даному типу особливості і властивості, а головне - певною мірою впливати на останні в потрібному напрямку шляхом раціональних профілактичних заходів.
Найбільш простий і зручною у клінічній роботі є класифікація, яка включає в себе два крайніх і взаімопротівоположних (астенічний і гиперстенический) і один проміжний, так званий середній (нормостенический) тип (рис. 1) і характеризує конституціональні типи не тільки за морфологічними властивостями, але і за особливостями обміну речовин.
Рис. 1. Конституціональні типи жінок.
а - інфантільний- б - гіперстеніческій- в - нормостеніческій- е - астенічний.
У жінок астенічного типу спостерігається високий зріст при вузькому тулуб. Кістяк вузький і легкий. Мається кіфоз в шийно-грудному відділі хребта, в результаті чого тіло зігнуте вперед. Кут нахилу тазу - 44,8 °, поперековий лордоз - 4,3 см, індекс ваги низький. Жінки цього типу худорляві, часто дуже худі. Особа здебільшого довге і вузьке. Плечі вузькі і прямі. Шия довга і тонка. Лопатки відстоять від грудної клітки. Грудна клітка довга і вузька, епігастральній кут гострий, талія висока, X ребро рухоме (costa dicima fluctuans), ознака Штіллера. Живіт невеликих розмірів, нижня його частина більше, ніж верхня. Змикання стегон неповне. Шкіра тонка і м'яка, суха і бліда. Підшкірна жирова клітковина, і мускулатура слабо розвинені. Волосяний покрив на тілі, лобку і в пахвових ямках розвинений здебільшого слабо.