Види гематом. Кров'яна пухлина зовнішніх статевих частин і піхви (Haematoma vulvae et vaginae) являє собою крововилив в клітковину в області великих губ, промежини або околовлагаліщной клітковини. Вона розташовується безпосередньо під шкірою статевих губ і слизовою оболонкою піхви. Іноді крововилив розповсюджується за межі піхви, т. Е. Вище тазової фасції, і кров нагромаджується в параметрии, нерідко доходячи ззаду до нирки, а спереду до пупка. Подібний випадок спостерігався нами в клініці в 1938 р, коли у породіллі В., 35 років, яка страждає токсикозом, виникли двосторонні гематоми - в області зовнішніх статевих органів, в паравезикальной клітковині і на бічній поверхні тазової фасції. Гематома справа поширилася до нирки- вона виникла до оперативного втручання.
Гематоми великих губ простягаються вгору до лобка, донизу - до сухожильного центру тазової перепони, де зустрічають перешкоди для поширення в області сідничних м'язів-всередину вони можуть тягнутися в піхву, займаючи більшу чи меншу його частину. Вагінальні гематоми часто розташовуються у верхньому або середньому відділі піхви, спускаючись вниз до виходу або піднімаючись вгору в область широких зв'язок. Ті з гематом, які розташовані вище fasciae pelvinae, відносяться до супрафасціальним, а нижележащие - до інфрафасціальним. Само собою зрозуміло, що фасція не є абсолютно міцної кордоном, і при пошкодженні її утворюються змішані форми гематом.
Освіта гематом майже завжди пов'язане з вагітністю або родовим актом, при цьому в багатьох випадках вони виявляються випадково. Поза вагітністю гематоми зустрічаються досить рідко. Механізм походження гематом найчастіше пов'язаний з порушенням цілості судин внаслідок розриву їх стінки.
Частота цього ускладнення, за спостереженнями різних авторів, неоднакова. Б. Н. Мошков на 44879 пологів виявив 21 гематому. Середня цифра, за даними Л. В. Ульяновського, - одна гематома на 2000 пологів, при цьому гематома зовнішніх статевих частин зустрічається частіше, ніж гематома піхви. А. Я. Унгер-Брянцева вважає, що гематоми частіше утворюються в піхву. Безсумнівно, в утворенні гематоми відіграє велику роль не тільки стан тканин (коефіцієнт розтяжності), але і архітектоніка судинної мережі зовнішніх статевих частин, стан судинних стінок і ряд інших моментів.
Більшість жінок, у яких була гематома, належало до квітучого дітородного віку (Б. Н. Мошков).
У багато гематоми зустрічаються частіше, ніж у первісток, що пояснюється великою частотою варикозних розширень у них- вони виникають переважно при довільних пологах (С. С. Холмогоров). Нерідко відзначається повторне утворення гематоми у однієї і тієї ж жінки (Л. В. Ульяновський).
- Причини
- Розпізнавання гематоми
- Клінічна картина лікування та профілактика