Аднексит (синонім сальпінгоофорит) - це запалення придатків матки (маткових труб і яєчників). Аднексит найчастіше викликається стрепто- і стафілококами, гонококами, кишковою паличкою, мікобактерією туберкулеза- дуже рідко захворювання виникає при попаданні в маткові труби різних хімічних речовин (йод, спирт та ін.). Збудники інфекції зазвичай проникають в придатки матки з піхви, шийки й тіла матки-значно рідше вони поширюються по кровоносних судинах. Збудники септичній інфекції (стафило- і стрептококи) Можуть бути занесені в матку, а звідти в придатки під час різних внутрішньоматкових маніпуляцій (штучний аборт, діагностичне вишкрібання і т.д.). У запальний процес зазвичай залучаються насамперед маткові труби (сальпінгіт), а потім яєчники (оофорит). У ряді випадків до процесу залучається навколишня очеревина(Періаднексіт). Скупчення прозорого ексудату в просвіті маткової труби може призвести до утворення гідросальпінкса, а скупчення гною - Піосальпінксу. Аднексит може бути двосторонній і односторонній.
Клінічна картина і перебіг аднекситу залежать від причини захворювання і реактивності організму. Аднексит септичній і гонорейної етіології можуть протікати гостро, підгостро або хронічно, для туберкульозного аднекситу типово хронічний перебіг. Гострий аднексит характеризується сильними болями внизу живота і в області крижів. У ряді випадків болі можуть супроводжуватися явищами подразнення тазової очеревини: здуттям живота, нудотою, блювотою, затримкою стула- при пальпації виявляється різка хворобливість внизу живота, іноді виражений симптом м'язової захисту в нижній частині живота. Температура тіла при гострому аднекситі підвищується іноді до 39 °, пульс частішає відповідно температурі. У крові лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення РОЕ. Найбільш серйозними ускладненнями аднексита в цей період є перехід процесу на тазову очеревину з розвитком пельвіоперітоніта (Див.) І утворення абсцесу матково-ректального простору (див. Дуглас-абсцес). У разі утворення піосальпінксу більшу небезпеку становить розрив маткової труби, що супроводжується проникненням гною в черевну порожнину і розвитком дифузного гнійного перитоніту(Див.).
У неускладнених випадках явища гострого аднекситу тримаються 7-10 днів, потім процес переходить у підгостру фазу. Болі поступово стихають, нормалізуються температура і картина крові. Процес відмежовується спайками, придатки стають доступними для пальпації. При дворучному дослідженні відзначається їх збільшення, порушення рухливості (спайки). У деяких випадках аднексит приймає хронічний перебіг. Хворі відзначають болі внизу живота і в паховій області, віддають у крижі і Задній прохід. Це ознаки не так аднексита, скільки освіти зрощень навколо маткових труб і яєчників. Спайковий процес в маткових трубах може призвести до порушення їх прохідності і безпліддя. При хронічному аднекситі туберкульозної етіології хворі часто скарг, характерних для аднекситу, не пред'являють, звертаючись з приводу безпліддя. При аднекситі нерідко спостерігаються порушення менструального циклу - Рясні і тривалі кровотечі з укороченням циклу.
Для аднексита будь-якої етіології характерні рецидиви. Вони можуть виникати в результаті активізації дрімає інфекції під впливом перевтоми, переохолодження та ін.
При постановці діагнозу враховують дані анамнезу, характер болів, їх локалізацію, підвищення температури, болючість при пальпації придатків матки. Для виявлення етіології запального процесу проводять бактеріоскопічне дослідження (мазки виділень сечівника і шийки матки), різні методи провокації (при підозрі на гонорею). Для діагностики туберкульозного аднекситу користуються аспіраційної біопсією, діагностичне вишкрібання, посівами менструальної крові, гістеросальпінгографія (див.), з туберкулінових проб - реакціями Пірке, Манту (див. Туберкульоз).
Прогноз при неускладненому аднекситі щодо життя хворий зазвичай сприятливий. Дітородна функція найбільш часто порушується при туберкульозному та гонорейном аднекситі.
Лікування. У гострій стадії аднекситу необхідна госпіталізація. Хворим наказують повний спокій, призначають механічно і хімічно щадну дієту, лід на низ живота, антибіотики, сульфаніламідні препарати, болезаспокійливі засоби. Місцеве лікування в цей період протипоказано. При хронічному аднекситі і після закінчення гострого періоду не раніше ніж через 4 тижні показано лікування на грязьових курортах, а також на курортах з сірководневими та радоновими водами. З методів фізіотерапії застосовують УФ-опромінення, електрофорез, диатермию, парафінові аплікації. При туберкульозному аднекситі лікування специфічне, проводиться під контролем протитуберкульозного диспансеру. Фізіотерапевтичні процедури протипоказані.
Профілактика. У попередженні аднексита велику роль відіграє боротьба з кримінальними (позалікарняними) абортами, профілактика венеричних захворювань (гонорея), Правильне ведення післяпологового періоду (Попередження інфекцій). Щоб попередити загострення аднекситу, необхідно рекомендувати хворий уникати переохолоджень, перевтоми і підвищеної фізичного навантаження.