Свіжа гонорейна інфекція зустрічається в післяпологовому періоді виключно рідко, і прояви її мало відрізняються від таких поза вагітності. Як правило, гонорейна інфекція розвивається після пологів в результаті асцендірованія в перші дні післяпологового періоду латентної гонореї. У пологах і особливо невдовзі після них створюються сприятливі умови для розмноження гонококів і проникнення їх у матку. При проходженні голівки плоду через родові шляхи гонококи як би «вичавлювати» з цервікальних залізні післяпологові виділення, що містять багато крові, представляють для них гарну живильне середовище. Зяяння внутрішнього маткового зіва до 5-8-го дня після пологів сприяє просуванню гонококів в порожнину матки. Зазвичай на 3-4-й день після пологів гонококи у великій кількості заселяють матку.
Гонорейна інфекція в післяпологовому періоді порівняно часто проявляється у формі легкого ендоміометріта. У цьому відношенні всі випадки легкого ендоміометріта заслуговують найпильнішої уваги.
Клінічні прояви гонорейного ендоміометріта не завжди чітко виражені. На початку захворювання температура може бути нормальною. При гонорейном ендоміометрит характерний пізній підйом температури-на 6-8-й день післяпологового періоду (не вище 39 °).
Місцеві ознаки гонорейного ендоміометріта виражаються в невеликий хворобливості матки і явищах її субінволюції. Виділення незабаром після пологів стають рясними і гнійними. Раннє поява гнійних або гнійно-слизових виділень (на 2-3-й день після пологів) слід розглядати як ознаку, підозрілий на гонорейний інфекцію. Надалі виділення стають тягучими внаслідок домішки великої кількості слизу (гонорейний ендоцервіцит), вони набувають жовтуватий і навіть зеленуватий колір і можуть викликати роздратування зовнішніх статевих органів. Гонорейний процес в післяпологовому періоді може обмежитися маткою. Неускладнений гонорейний ендоміометрит стихає і на протязі 3-5 тижнів може закінчитися лікуванням або перейти в приховану форму. При прихованої інфекції зазвичай по закінченні післяпологового періоду відбувається подальше сходження інфекційного процесу - поразка придатків матки (нерідко це спостерігається при менструації після пологів).
Гонорейний процес в післяпологовому періоді може протікати і у важчій формі. Таке протягом досить часто пов'язано зі змішаною інфекцією. До явищ ендоміометріта приєднуються ознаки, що вказують на поширення інфекції на придатки матки. В кінці 1-й і частіше 2-го тижня після пологів відбувається високий підйом температури (до 39-40 °), з'являються інтенсивні болі внизу живота, спочатку з одного, а потім з протилежного боку. Перехід запального процесу на іншу сторону супроводжується новим підвищенням температури, розвиваються явища подразнення очеревини.
В одних випадках гонорейне запалення придатків матки протікає порівняно легко - запальний процес обмежується внутрішньою поверхнею маткової труби і швидко закінчується. У інших хворих спостерігається більш важкий перебіг захворювання, відзначаються явища пельвіоперітоніта і є схильність до загострень захворювання.
При внутрішньому дослідженні в початковій стадії ураження придатків матки відзначається різка болючість трубних кутів матки і початкового відрізка маткової труби-при подальшому розвитку захворювання можна виявити ущільнені хворобливі маткові труби, збільшені яєчники або залежно від ступеня ураження сактосальпінкси і ексудат в матково-прямокишковому просторі. Зміни з боку придатків матки вдається порівняно легко встановити за допомогою внутрішнього дослідження в тих випадках, коли роздратування очеревини невелика або явища з боку очеревини вже значно зменшилися.