Таблиця 11. Відмінні ознаки апоплексії яєчника, гострого апендициту і позаматкової вагітності (по А. А. Вербенко)Апоплексія яєчника | Гострий апендицит | Позаматкова вагітність |
Ознаки вагітності відсутні | Ознаки вагітності відсутні | Ознаки вагітності, як правило, є |
Початок захворювання часто в середині міжменструальної періоду, іноді перед менструацією, майже ніколи - в перший тиждень після менструації | Незалежно від фази менструального циклу | Звичайно є затримка менструації. Переривання вагітності на 4-6-му тижні |
Гостро розвинулася розлитий біль в нижній частині живота, часто з іррадіацією в задній прохід, поперек, ногу, зовнішні статеві органи. Френікус-симптом - рідко | Поступово або раптово виникає сильний біль у надчеревній ділянці або біля пупка, що локалізується потім у правої клубової області | Раптова гостра, часто переймоподібний біль у паху з іррадіацією в задній прохід. Часто - френикус-симптом. |
Часто нудота, іноді блювота | Як правило, нудота і іноді блювота | Нудота і блювання рідко |
Колір шкірних покривів, температура здебільшого нормальні. Пульс нормальний або незначно прискорений | Іноді гіперемія обличчя, температура підвищена. Пульс відповідає температурі | Хвора часто бліда. Температура нормальна або знижена. Пульс прискорений, у багатьох випадках слабкого наповнення |
Живіт при пальпації болючий, у половини хворих значно. Хворобливість розлита по всій нижній частині живота або з одного боку. Перитонеальні явища відсутні або слабо виражені | Різка місцева болючість при пальпації живота в правої клубової області (особливо в точці Мак-Бурнея) і напруга м'язів живота. Різко виражений симптом Щоткіна - Блюмберга. Позитивні симптоми, Ровзинга і Ситковского. Часто здуття живота і щажение його правої половини при диханні | Значна або помірна болючість живота при пальпації в паховій області. При великому внутрибрюшинном кровотечі - розлита болючість. Помірно виражені перитонеальні явища. Притуплення перкуторного звуку і щажение живота при диханні у важких випадках |
З боку картини крові звичайно особливих відхилень не відзначається | Лейкоцитоз до 30 000. Зсув формули білої крові вліво. Прискорення РОЕ | Незначне прискорення РОЕ. Часто - явища анемії |
Склепіння болючі. При зміщенні шийки матки - хворобливість. Матка не збільшена, щільна. Збільшені, нерівномірно щільної консистенції придатки матки. Іноді визначається збільшений яєчник. Часто кров'янисті виділення зі статевих шляхів | Внутрішні статеві органи без особливих відхилень. При ректальному дослідженні хворобливість дна прямокишково-маточного поглиблення | Ціаноз слизової піхви. Склепіння болючі, пастозна. Задній звід часто нависає. Різка болючість при зміщенні шийки матки. Матка м'якувата, незначно збільшена, помірно болюча |
Збільшені, різко болючі, м'якої консистенції, колбасовідние придатки з одного боку. У більшості випадків - темні, мажучі кров'янисті виділення