Симптоми і лікування запалення придатків матки

Придатками матки прийнято вважати яєчники і маткові труби, які знаходяться з обох сторін дітородного органу. На відміну від матки, яєчники і труби щомісяця виконують функцію з виробництва та транспортування яйцеклітини. Це робить їх уразливими для інфекції і дуже часто у жінок можуть спостерігатися симптоми запалення придатків матки (аднекситу).

Причини запалення придатків

1. Безпосередньою причиною, яка викликає запалення придатків, є патогенна мікрофлора. Найчастіше як збудників виступають стафілококи, стрептококи, кишкова і туберкульозна палички. В принципі, сам збудник не представляє особливого клінічного інтересу. Набагато важливіше знати шляхи його поширення та зараження.
2. Досить часто мікроби можуть потрапити в маткові труби з потоком крові. Особливо виражений цей механізм зараження при туберкульозі легень, звідки збудник поширюється в порожнину малого таза.
3. Крім гематогенного (через кров) обсіменіння, можливий і статевий механізм передачі інфекції, коли вона потрапляє в придатки матки через піхву і сам дітородний орган. При цьому, зовсім не обов'язково, щоб був статевий контакт. Зараження може відбутися при поганих санітарно-гігієнічних умовах і під час медичних маніпуляція (аборт, вискоблювання).
4. Стати джерелом інфекції може й умовно патогенна мікрофлора, яка постійно перебуває в піхву будь здорової жінки. Як правило, це відбувається при пригніченні імунної системи, що може мати місце при стресах, перевтомі або в умовах гіповітамінозу.
5. Особливу увагу на туалет зовнішніх статевих органів необхідно звертати під час менструації, адже в цей момент звичайна кисла середовище в піхві сменівается на лужну, яка є сприятливою для розвитку інфекції. Тому, під час місячних необхідно проводити туалет зовнішніх статевих органів хоча б два рази на день.
6. Особливо актуальним останнім часом став розвиток запалення придатків матки через хронічного чи гострого переохолодження. Така тенденція була відзначена після того, як в моду увійшли короткі пуховики і зимові куртки, які залишають відкритими зовнішні статеві органи.

Клінічна картина запалення придатків матки

Прогноз і лікування аднекситу повністю залежать від стадії захворювання, тому жінкам необхідно знати перші симптоми даної патології, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Найбільш часті клінічні прояви запалення придатків матки:

1. Загальні симптоми запального захворювання. До них можна віднести підвищення температури тіла, пітливість, загальну слабкість, нездужання, погіршення апетиту і втрату у вазі.
2. Болі і напруження передньої черевної стінки. При односторонньому аднекситі больовий синдром розташовується тільки з одного боку, при двосторонньому - протягом всієї нижньої половини живота. При пальпації відзначається різка болючість і реакція з боку м'язів передньої черевної стінки.
3. Патологічні виділення зі статевих шляхів. Даний симптом може і відсутні, але при його появі з піхви виділяється гнійний вміст білого кольору з неприємним запахом. При хронічній формі захворювання даний симптом може бути єдиним, який вказує на запалення придатків матки.
4. Порушення сечовипускання і дефекації. Оскільки матка розташовується в безпосередній близькості до прямої кишки і сечового міхура, при сечовипусканні або дефекації можуть з'являтися різкі болі. Найчастіше, вони локалізуються в нижніх відділах живота, хоча іноді можуть поширюватися на поперек або навіть верхню половину стегна.
5. Зниження статевого потягу. Даний симптом також пов'язаний з больовим синдромом, який різко загострюється під час статевих стосунків.
6. Порушення менструального циклу. Через запального процесу в яєчнику порушується нормальне дозрівання яйцеклітини, в результаті чого вона не вчасно виходить з фолікула, що призводить до порушення менструального циклу. Жінки, які страждають хронічною формою аднексита, можуть кілька місяців не знати про місячних.
7. Крім цього, специфічним симптомом хронічного аднекситу є періодичні загострення. Як правило, вони відзначаються після перевтоми, переохолодження або на тлі стресів, а також в умовах зміненого клімату.
8. При тривалому нелікованому аднекситі може розвинутися найстрашніше його ускладнення - безпліддя. Воно виставляється жінці в тих випадках, якщо протягом одного року при регулярних статевих відносинах і відсутності прийому оральних контрацептивів, вона не може завагітніти.

Діагностика запалення придатків матки

Оскільки клінічна картина аднекситу може нагадувати безліч інших захворювань органів малого таза, для його діагностики застосовується досить складна система додаткових методів дослідження, на підставі яких можна не тільки виставити діагноз, а й визначити стадію захворювання.

План дослідження при гострому і хронічному запаленні придатків матки:

1. Загальний аналіз крові. За результатами даного дослідження можна визначити наявність запального процесу в організмі. Аналіз корисний тим, що з його допомогою можна диференціювати запальне захворювання органів малого таза від патології, викликаної іншою причиною, наприклад, злоякісного новоутворення.
2. Ультразвукове дослідження органів малого таза. За результатами даного методу діагностики можна судити хіба що про пізніх стадіях захворювання, тоді як в дебюті патології на УЗД зміни не виявляються. На цьому етапі ультразвукове дослідження необхідно також для диференціального діагнозу аднексита з іншими патологіями.
3. Дослідження виділень із піхви. Даний метод діагностики є одним з основних при підозрі на запалення придатків матки. Він дуже важливий не тільки тому, що дає інформацію про наявність патогенної флори в статевих шляхах жінки, а й через те, що з його допомогою можна визначити чутливість цієї самої флори до антибіотиків.
4. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Сучасні методики діагностики захворювань внутрішніх органів застосовуються досить рідко через свою високу вартість. Правда, в деяких випадках, наприклад, коли йдеться гнійному запаленні придатків матки, вони можуть бути особливо ефективними, оскільки дають уявлення не тільки про локалізацію патологічного процесу, а й про стадії останнього.
5. Якщо лікар не знає, як визначити запалення придатків матки звичайними методами, тоді хвора може бути відправлена на діагностичну лапароскопію. Даний метод передбачає собою візуальний огляд придатків матки за допомогою спеціального оптичного апарату, який вводиться в черевну порожнину через штучний отвір.

Лікування гострого та хронічного аднекситу

Раніше було дуже сильно поширене лікування придатків в домашніх умовах. Спеціально для цього придумувалися нові методики і навіть писалися цілі медичні трактати. На сьогоднішній день необхідно відзначити, що люди стали більш зрілими і для вирішення подібної проблеми вже звертаються до спеціалізованих медичних установ.

Перед тим, як лікувати запалення придатків, необхідно провести весь спектр додаткових методів дослідження, щоб виключити інші патології органів малого таза. Відомі часті випадки, коли лікування неіснуючого аднексита призводило до прогресування іншої патології, найчастіше, злоякісного новоутворення.

План лікування запалення придатків матки

1. Антибактеріальна терапія. Як і в лікування будь-якого іншого захворювання інфекційної природи, для винищення аднексита необхідно використовувати антибактеріальні засоби. Як правило, для досягнення доброго ефекту достатньо застосувати комбінацію всього лише з двох лікарських засобів даної групи. Амоксиклав при запаленні придатків займає центральне положення в терапії захворювання. Даний препарат можна комбінувати з цефтріаксосном і метронідазолом.
2. Протизапальна терапія. Природно, усунення причинного агента дає протизапальний і знеболюючий ефект, але для кращої якості лікування необхідно використовувати ще й препарати з протизапальним ефектом. Як правило, призначається парацетамол або анальгін в ін'єкціях, який швидко транспортується до місця запалення і вже там робить своє безпосереднє дію.
3. Оперативне лікування. Існує таке ускладнення запалення придатків матки, як пиосальпинкс. При цьому гній накопичується в запальній матковій трубі, що проявляється досить вираженою клінічною симптоматикою. У такому випадку тільки оперативне втручання може допомогти в усуненні даної проблеми. Воно може виконуватися лапароскопічним або класичним доступом. Під лапароскопічної операцією увазі розкриття гнійника і промивання його порожнини за допомогою того апарату, яким проводиться діагностична лапароскопія. При класичному доступі виконується звичайний розріз шкіри і доступ до запаленої трубі. Порожнинної операції віддається перевага в тому випадку, якщо немає технічної можливості провести лапароскопію або пиосальпинкс має дуже великі розміри.
4. Санаторно-курортне лікування. Даний вид терапії показаний абсолютно всім хворим з хронічною формою аднексита. Різноманітні грязьові процедури, гідро- і пневмованни позитивно позначаються на самопочутті жінок і попереджають рецидиви захворювання.
5. Фізіотерапія. Разом з санаторно-курортним лікуванням, у період ремісії аднексита може використовуватися і фізіотерапія. При її застосуванні на місце запалених придатків впливають діатермією, ультразвуком або дарсонвалем. Ефект при фізіотерапії такий же, як і при санаторно-курортному лікуванні - зменшення кількості рецидивів захворювання.

Профілактика запалення придатків матки

Так як аднексит, в більшості випадків, є хронічним захворюванням, то його необхідно не тільки ефективно лікувати, а й профілактувати, щоб у майбутньому не було проблем з народженням дитини. Для того, щоб попередити виникнення захворювання або істотно зменшити ризик рецидиву, необхідно дотримуватися кількох простих правил.

1. Лікування хронічних захворювань і санація вогнищ інфекції в організмі. Перш за все, необхідно звернути увагу на мигдалини і жовчний міхур, так як саме вони можуть бути джерелом інфекції в організмі, яка постійно заноситься в придатки матки.
2. Уникання переохолодження та травмування області таза. На сьогоднішній день це є проблемою номер один, так як більшість аднекситів виникає саме через носіння короткої або недостатньо теплого одягу. Особливо важливо тепло одягатися жінкам вже одного разу перенесли гостре запалення придатків, оскільки в їх випадку навіть мінімальне переохолодження може призвести до рецидиву захворювання.
3. Секс з постійним статевим партнером або використання індивідуальних засобів захисту. Як показує практика, заміжні жінки набагато рідше хворіють аднекситом, ніж молоді дами, які ведуть потворний образ статевого життя. Випадкові сексуальні зв'язки призводять до обсіменіння піхви чужорідної флорою, яка може виявитися для жінки патогенної. Якщо уникнути подібних відносин не вдається, то обов'язково необхідно користуватися засобами індивідуального захисту.
4. Щоденний туалет зовнішніх статевих органів. Однією з причин аднексита є погана гігієна жінки. Нерегулярні підмивання і рідкісна зміна натільної білизни є сприятливим середовищем для розвитку умовно патогенної флори, яка постійно знаходиться в піхву.