Клінічний аналіз болів у животіПошкодження животаДослідження живота ділять на загальне - вивчення стану органів і тканин живота, і приватне - спеціальне вивчення окремих органів черевної порожнини. Загальне дослідження живота повинно проводитися у кожного хворого і передувати приватного. Для загального дослідження живота застосовують клінічні методи (лапарометрія, огляд, перкусія, аускультація, пальпація) І деякі спеціальні прийоми (пункція, перітонеоскопія, пневмоперітонеум, клінічний аналіз болів, які локалізуються в животі).
Лапарометрія. Для орієнтування в топографічних відносинах органів черевної порожнини (див.) І опису результатів дослідження живота хворого розділяють на області (див. Черевна стінка). Окружність живота вимірюють на рівні пупка.
Огляд живота роблять у вертикальному і горизонтальному положенні хворого. При цьому звертають увагу на величину, форму живота, рух черевної стінки. Живіт збільшується при ожирінні, метеоризмі, пухлинах, кістах. Асиметрія живота спостерігається при значному збільшенні органів черевної порожнини, осумкованного ексудаті, грижах, здутті окремих петель кишок, при явищах непрохідності кишки. Видима пульсація в області живота визначається в надчеревній ділянці при гіпертрофії правого шлуночка серця, при пульсації печінки та черевної аорти. При ожирінні пупок втягнутий, при асциті випинається, при метеоризмі-згладжений. При крововилив в підшлункову залозу і розриві маткової труби, обумовленому позаматкової вагітністю, пупок може бути синюшного фарбування. При труднощі кровообігу в басейні портальної вени або нижньої порожнистої вени на передній поверхні живота видна мережа підшкірних вен.
Перкусія живота. Над всією поверхнею живота визначається тимпанічний тон, обумовлений наявністю газів в шлунково-кишковому тракті. Для топографічної перкусії застосовують найслабші удари безпосередньо пальцем (по Образцову). Перкусія живота в різних положеннях хворого допомагає визначити наявність вільної рідини в черевній порожнині. Наявність тимпанического тону над печінкою свідчить про перфорації порожніх органів (шлунка, кишечника).
Аускультація живота. Звуки в черевній порожнині виникають самостійно і можуть бути викликані штучно при пальпації, наприклад шум плескоту в області шлунка (див.). При аускультації живота вислуховують різноманітні шуми, пов'язані з просуванням хімусу, перистальтикою кишок. Вони відсутні при паралітичним стані кишечника. Шум тертя очеревини можна вислухати при перігепатіт, періспленіт, іноді при туберкульозному перитоніті.
Пальпація живота - Основний, провідний метод при дослідженні органів черевної порожнини та черевної стінки - буває поверхневою і глибокою. Зазвичай починають з поверхневою (орієнтовною) пальпації. Хворий повинен лежати на спині на медичній кушетці з низько опущеною головою, з руками, витягнутими вздовж тулуба. Якщо хворий обстежується в ліжку, то його ноги не повинні упиратися в ножний її кінець. Лікар повинен сидіти праворуч від хворого, на стільці, що знаходиться на однаковому рівні з кушеткою або ліжком. Руки лікаря повинні бути теплими і з коротко підстриженим нігтями. Якщо хворий не пред'являє ніяких скарг на болі в животі, то пальпацію можна почати з будь області- при наявності скарг на болі в животі починають з пальпації ділянок, де хворий не відчуває болю. При поверхневій пальпації можна виявити захисне напруження м'язів, болючість, збільшення органу, наявність пухлини, грижі, розходження прямих м'язів живота, перитонеальний симптом.
Методичні засади глибокої ковзної пальпації живота створені В. П. Зразковим. Метод дає можливість прищепити більшість органів черевної порожнини. Основу цього методу становлять занурення пальців руки в глиб черевної порожнини через покриви черевної стінки, притиснення органу до твердої задній стінці і ковзання пальцями перпендикулярно осі органу або краю. Успіх дослідження органів черевної порожнини залежить від дотримання певного раз і назавжди встановленого порядку обмацування: сигмовиднакишка, сліпа, кінцевий відрізок клубової, червоподібний відросток, висхідна і спадна частини ободової кишки, поперечна ободова кишка, шлунок, печінку, підшлункова залоза, селезінка і нирки. За допомогою пальпації можна отримати важливі відомості про анатомічні зміни і функціональних порушеннях органів.
Пункцію живота виробляють при наявності асциту (Див.).
Лапароскопія - див. Перітонеоскопія.
Пневмоперитонеум - див. Пневмоперитонеум.