Як вже було сказано, безпліддя - симптом цілого ряду захворювань. Отже, причини його різноманітні. Нерідко спостерігається поєднання декількох причин.
Найбільш часта причина безпліддя - запальні захворювання статевих органів, які, за даними Н. М. Побединського, займають перше місце серед причин вторинного безпліддя. Причини первинного безпліддя найчастіше пов'язані з ендокринними порушеннями, недорозвиненням статевих органів.
При запальному процесі можуть дивуватися всі відділи статевого тракту: зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки і, нарешті, маткові труби і яєчники. У разі далеко зайшов і важкого процесу виникає запалення очеревини малого тазу (пельвіоперитоніт) і навіть розлитої перитоніт.
Запалення маткових труб призводить нерідко як до часткового або повного порушення їх прохідності, так і до зміни їх рухової активності, ускладнює рух статевих клітин.
Навколо маткових труб і яєчників утворюються спайки, що порушують їх функцію і перешкоджають заплідненню.
Запальні процеси статевих органів можуть викликатися різними мікроорганізмами: гонококком, стафілококом, стрептококом, кишковою паличкою та ін. Особливо часто призводять до безпліддя гострі та хронічні гонорейні процеси. Захворювання гонореєю у жінок (через особливості будови сечостатевої системи) в початкових стадіях може не викликати яскравих хворобливих проявів і має стерту клінічну картину, що ускладнює діагностику »Гонококи вражають спочатку нижні відділи статевої системи, а потім (порівняно швидко) запальний процес поширюється на матку, маткові труби і яєчники. Якщо жінка вчасно не звернулася до лікаря, процес набуває хронічного перебігу. Для гонореї характерна наявність двостороннього ураження яєчників і маткових труб з облітерацією їх порожнини. За даними Є. Л. Майзеля, трубне безпліддя розвивається у 59,1% хворих, що перенесли гонорею.
Прогноз щодо відновлення прохідності маткових труб при перенесеної гонореї завжди слід вважати сумнівним. Він залежить від ранньої діагностики, своєчасної терапії, стану захисних сил жіночого організму.
До трубному безпліддя можуть також призвести запальні процеси органів черевної порожнини: апендицит (особливо ускладнений), хронічний коліт. Від зміненого відділу кишечника по лімфатичних шляхах інфекція поширюється до статевих органів, викликаючи при відповідних умовах гострі та хронічні запальні процеси.
Відому роль серед етіологічних факторів безплідності грає туберкульозне ураження статевих органів. Туберкульоз геніталій частіше є вторинним, первинний ж вогнище ураження локалізується в легенях або інших органах. Характерним є переважання латентних форм хвороби. Жінка може не знати про колишнього раніше, захворюванні, а воно проявляється згодом єдиним симптомом - безпліддям. Тому особливо важливі в цих випадках дані про перенесені в дитинстві недугах: часті пневмонії, плеврит, туберкульоз легенів, коксит і т. Д.
Причиною безпліддя можуть також бути такі гінекологічні захворювання, як ендометріоз, міома матки, пухлини яєчників, ерозії шийки матки, поліпи, травматичні ушкодження статевих органів.
Пухлини матки і яєчників можуть призводити до механічного здавлення статевих органів. Ерозії і поліпи шийки матки нерідко виникають в результаті перенесеного запального процесу шийки матки і цервікального каналу.