Післяпологові (відповідно післяабортні) пельвіоперітоніта можуть бути проявом як септичній, так і гонорейний інфекції. При гонорейном ураженні очеревини є виражена тенденція до локалізації запального процесу, до утворення пельвіоперітоніта- при септичній інфекції така тенденція майже не зустрічається. Таким чином, при гонорейний інфекції типовою формою ураження очеревини є пельвиоперитонит (обмежене запалення очеревини), а при септичній інфекції - це скоріше атипова форма.
Для того щоб при септичній інфекції виникло відмежоване запалення очеревини, необхідна наявність принаймні двох умов: хорошою опірності організму і слабкою вірулентності мікробів.
Запалення тазової очеревини може відбутися в результаті поширення інфекції по лімфатичних шляхах через стінку матки або широку маткову зв'язку. Воно може виникнути і при поширенні інфекції по матковій трубі. Цей шлях поширення характерний не стільки для септичній, скільки для гонорейний інфекції. Нарешті, інфекція може потрапити безпосередньо на очеревину при проникаючих пошкодженнях піхви і матки, при прориві гнійних утворень придатків в черевну порожнину.
У початковій стадії запалення очеревина стає тьмяною, на ній з'являються фібринозні накладення.
Судини очеревини розширюються. Слідом за цим відбувається утворення серозного і серозно-фібринозного випоту, який незабаром (на 3-4-й день) приймає гнійний характер. При гонорейний інфекції на відміну від септичній переважно утворюється фібринозний випіт.
Отграничение запального процесу виявляється в тому, що утворюються на кордоні запалення фібринозні накладення споюють сальник і петлі кишок з тазовими органами і тим самим ізолюють гнійний осередок від решти черевної порожнини.
Пельвіоперитоніт починається в різні терміни після пологів або аборту залежно від опірності організму, способу проникнення інфекції та її вірулентності. Початок захворювання зазвичай протікає бурхливо, з високою температурою, ознобом, частим пульсом, нудотою, блювотою, з різкими болями внизу живота, позитивним симптомом Щоткіна - Блюмберга .. Таким чином, диференціальна діагностика між начинающимся обмеженим і розлитим перитонітом представляє виняткову складність. При запаленні тільки тазової очеревини загальний стан хворої страждає менше, ніж при розлитому перитоніті, болі ж зазвичай бувають більш інтенсивними (Л. І. Бубличенко). Проте слід мати на увазі, що ця обставина головним чином відноситься до гонорейно пельвіоперітоніта. Заслуговує на увагу вказівку Г. А. Володимировича про діагностичної цінності аускультації черевної порожнини: вислуховування досить дзвінких і частих перистальтичних шумів кишечника говорить про запалення очеревини, обмеженому тазової порожниною.
Через 1-2 доби картина пельвіоперітоніта поступово стає більш ясною. Загальний стан хворої поліпшується, пульс робиться рідше, мова стає більш вологим, блювота припиняється, здуття живота обмежується тільки нижній його половіной- на передній стінці живота, на кордоні між ураженою запаленням і здоровою частиною черевної порожнини можна виявити поперечну борозну у вигляді помітного поглиблення. Вище цієї борозни передня черевна стінка бере участь в дихальних рухах.
При внутрішньому дослідженні можна встановити наявність випоту в позадиматочном просторі. Випот в більшій чи меншій мірі випинає задній звід і найбільш чітко визначається при одночасному дослідженні через піхву і пряму кишку.
При стабілізації запального процесу клінічна картина пельвеоперітоніта характеризується наступними ознаками: болями, які посилюються при русі і при переповненні кишечника і сечового міхура, затримкою газів, утрудненням дефекації і іноді хворобливим сечовипусканням. Утворився при пельвеоперітоніте випіт зазвичай зміщує матку догори і наперед. При внутрішньому дослідженні нижня частина випоту прощупується у вигляді валікообразнимі виступу плотноватого-еластичної консистенції, розташованого позаду матки і вдающегося в піхву.