Анамнез - Сукупність відомостей, одержуваних при расспросе хворого і використовуваних для встановлення діагнозу, вибору лікування та визначення прогнозу захворювання. Якщо хворий перебуває у важкому або несвідомому стані, анамнез збирають шляхом розпитування його родичів та оточуючих осіб. Збирання анамнезу передує об'єктивному дослідженню. Така послідовність доцільна, оскільки дозволяє встановити контакт з хворим, що надзвичайно важливо для подальшого дослідження і лікування, і визначити план подальшого дослідження.
Незважаючи на розвиток інструментальних і лабораторних методів діагностики, збирання анамнезу має велике значення для виявлення початкових форм захворювання.
Крім того, діагноз ряду хвороб може бути поставлений головним чином за допомогою розпитування (наприклад, грудна жаба).
Розпитування повинен проводитися за певним планом. Схема розпитування: 1) скарги хворого, його відчуття і пережіванія- 2) Анамнез даного захворювання (Анамнез хвороби) - 3) Анамнез попереднього життя хворого (Анамнез життя, або загальний анамнез) - 4) дані про спадковість (сімейний анамнез).
Скарги хворих можуть бути найрізноманітнішими, але все ж поразки тієї чи іншої системи організму зазвичай властиві певні жалоби- наприклад, серцебиття, задишка, набряки - поразці серцево-судинної системи. Після вислуховування скарг хворого слід поставити йому ряд навідних питань-наприклад, якщо хворий пред'являє скарги на болі в животі, необхідно уточнити їх характер, поширення, з чим хворий пов'язує їх виникнення, способи усунення, супутні явища (блювота, проноси і т.д.).
Анамнез хвороби повинен допомогти встановити характер початку хвороби (гостре або поступове), її подальший перебіг (прогресуюче, слабшає або переривчасте) і проведене раніше лікування.
Анамнез життя повинен містити ті особливості біографії хворого і умов його життя, які могли стати причиною розвитку справжнього захворювання. Слід з'ясувати, які захворювання переніс хворий у минулому, так як справжнє захворювання може бути ускладненням або загостренням перенесеного в минулому захворювання. Необхідно уточнити реакцію хворого на проводилося лікування (непереносимість тих чи інших лікарських засобів). Оскільки соціальне середовище надає певний вплив на виникнення захворювання, при збиранні анамнез має бути приділена увага з'ясуванню матеріально-побутових умов у всі вікові періоди життя обстежуваного, умов праці та відпочинку. Необхідно з'ясувати наявність шкідливих звичок: куріння (кількість викурених цигарок на день) і вживання алкоголю (кількість, частота).
Далі необхідно з'ясувати стан здоров'я найближчих родичів хворого (батьків, дітей) - сімейний анамнез. Це має значення з точки зору можливості спадкових захворювань.
З'ясовують дані про наявність східного захворювання у родичів із зазначенням ступеня спорідненості та кількості здорових і хворих родичів. Частота будь-якої хвороби у родичів сама по собі ще не говорить про патогенетическом значення спадкоємного нахилу в походженні даного захворювання, оскільки останнє може викликатися відповідними однаковими зовнішніми умовами життя.
Епідеміологічний анамнез включає сукупність відомостей про хворого, колективі, в якому він працює, і території, де могло статися зараження. Ці відомості використовують для постановки діагнозу інфекційного захворювання, з'ясування джерел інфекції та вироблення заходів, що перешкоджають її подальшому поширенню. Збір епідеміологічного анамнезу здійснюють як в інфекційній лікарні, так і при епідеміологічному обстеженні вогнища, до якого залучають середніх медпрацівників. Результати епідеміологічного анамнезу заносять в історію хвороби і форму № 171 - карту епідеміологічного обстеження.
Анамнез у дітей. Анамнестичні відомості про дітей збирають шляхом опитування батьків, іноді людей, які доглядають за дитиною. Не можна виключити опитування та самої дитини (шкільного і навіть дошкільного віку). Анамнез у дітей має деякі особливості. Чітко зібраний анамнез допомагає встановленню діагнозу, дає уявлення про хвору дитину в цілому і дозволяє виявити індивідуальні особливості реакцій його організму на навколишнє середовище і хвороба.
Загалом анамнез слід уточнити, як протікала вагітність, ніж хворіла мати в різні періоди вагітності, характер її праці, харчування та матеріально-побутові умови.
Про період новонародженості необхідно отримати такі відомості: які були пологи (Швидкі або затяжні) - закричав чи дитина відразу після народження або після вжитих заходів (поплескування і т. д.) - народилася дитина в строк або недоношеним і яка причина передчасних пологів- який вага дитини при рожденіі- коли прикладена до грудей, чи відразу взяв груди, як смоктав: коли відпала пуповина, як заживала пупкова ранка- чи була жовтяниця, коли вона з'явилася і скільки часу продолжалась- коли виписаний дитина з пологового будинку- які побутові умови та індивідуальний гігієнічний режим дитини.
Даним про вигодовуванні дитини на першому році життя в анамнезі має належати значне місце. З'ясовують характер вигодовування дитини з моменту народження (грудне і т. Д.), Коли почалося підгодовування і чим (якщо раніше терміну, то чим це викликано), коли дитина була відібрано від грудей, частота годування. Давалися чи вітаміни, соки, риб'ячий жир.
При з'ясуванні ходу розвитку дитини слід уточнити, як йшла збільшення ваги, коли дитина почала тримати голову, сидіти, стояти, ходити, коли з'явилися перші зуби, скільки їх було до року, коли почав розуміти і говорити.
Важливе місце в анамнезі дитини займають питання здоров'я сім'ї та спадковості. При цьому треба прагнути зібрати відомості про якомога більшій кількості родичів. Особлива увага повинна бути звернена на виявлення повторних випадків одного і того ж захворювання в даній сім'ї.
Необхідно уточнити в послідовному порядку, ніж дитина хворіла, як переносив інфекційні захворювання, де і чим лікувався, який результат лікування. Для дітей шкільного віку необхідно з'ясувати реакцію на трудовий режим в школі. Важливо мати відомості про щеплення, коли і які робилися і як їх переніс дитина.
В анамнезі справжнього захворювання з'ясовують, як виникло захворювання, що йому передувало, коли звернулися вперше до лікаря, яке лікування проводилося і т. д.