Профілактика захворювань зубів. Харчування

У сучасну епоху людина вживає велику кількість рафінованих (очищених) продуктів. Однак ще до кінця не з'ясовано питання про вплив таких речовин на організм. При рафінуванні губляться багато корисні компоненти (вітаміни, мікроелементи, солі та ін.), Які надають виключно важливий вплив на організм людини.

Дослідження, проведені в останні роки, переконливо показали, що значне переважання вуглеводів в їжі небезпечно для здоров'я, оскільки підвищене споживання сахарози призводить до надлишкової маси, ожиріння, карієсу зубів, діабету, захворювань серцево-судинної системи.

За даними літератури, в середньому в різних країнах світу людина вживає -100 г вуглеводів в день. При цьому в розвинених країнах на сахарозу припадає 35%, а на крохмаль - 50%, в той час як в слаборозвинених країнах кількість використовуваного в їжі крохмалю більше.

На думку більшості вчених, підтвердженому експериментальними і клінічними дослідженнями, головну роль у розвитку карієсу зубів грають вуглеводи, а саме часте споживання цукру і сахарсодержащих продуктів в значних кількостях. Особливе значення при цьому додають не стільки загальним споживанням цукру, скільки його кариесогенной дії в проміжках між основними прийомами їжі.

Однак механізм дії вуглеводів на зуби ще вивчений недостатньо. Деякі автори розглядають сахарозу як необхідний екзогенний хімічний (протеолітичний) фактор, що сприяє сприйнятливості білків емалі до мікробної агресії, проте безпосереднє хімічну взаємодію між кальцієм емалі і сахарозою навряд чи служить первісною причиною розвитку карієсу, і кариесогенность сахарози можна приписувати цій взаємодії.

Є повідомлення, що сахароза сприяє активізації деяких ферментів в позаклітинній частини зубних бляшок і в ротовій рідині. Тим часом активність цих ферментів при дієтах з іншими цукрами (ксиліт, сорбіт, фруктоза) значно зменшується. У зв'язку з цим були запропоновані продукти, що замінюють сахарозу (зокрема жовтий цукор - продукт побічного цукрового виробництва).

Дослідження його впливу на зуби показало, що раціон, що містить жовтий цукор, сприяє значному зниженню експериментального карієсу зубів, полегшує перебіг каріозного процесу.

Важливе значення мають і інші компоненти їжі, зокрема кількість білків, жирів, солей, вітамінів, що впливають на формування і розвиток зубощелепного апарату. Тому в комплексі профілактичних заходів правильно побудована дієта має вельми велике значення.

З урахуванням цих вимог у Центральному НДІ стоматології були розроблені три Протівокаріозние дієти, які повинні застосовуватися в залежності від вмісту фтору в питній воді і продуктах тієї чи іншої клімато-географічної зони. Так, А. І. Рибаков та А. В. Гранін рекомендують такі дієти:

1. противокариозного дієта для осіб, які проживають в місцевостях з недоліком фтору в питній воді. Вона повинна містити не менше 3500 ккал, білків 120 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 г. До їжі необхідно додавати солі кальцію, фосфору, заліза, а також марганець, який нормалізує вуглеводно-фосфорний обмін, або вживати продукти, що містять зазначені мінеральні компоненти .

Важливими компонентами дієти автори вважають фтор в концентрації 1 мг / л питної води та вітамін В1 в кількості 3 мг. Якщо зміст їх у їжі нижче зазначених концентрацій, денний раціон доповнюється таблетками, що містять фтор і вітамін B1. Крім того, в їжі повинні бути вітаміни С і D2 в максимально допустимих дозах. Меню повинно бути різноманітним, що включає фрукти та сирі овочі (капусту, моркву, буряк та ін.).

2. противокариозного дієта призначається для дітей з поширеним карієсом, що проживають в місцевостях, де кількість фтору в питній воді оптимальне, відрізняється від вищенаведеної: число калорій в дієті має дорівнювати 3000, в тому числі білків 90 г, жирів 50 г, вуглеводів 300 г . У дієту повинні входити продукти, що містять фосфор, кальцій, а також мідь, цинк і вітаміни В1, В6, С і D2. Стіл може бути різноманітним, продукти не повинні піддаватися тривалій кулінарній обробці. Виключаються солодощі і консервовані продукти.

3. противокариозного дієта, яка призначається дітям з флюорозом зубів, повинна мати інший склад. У цьому випадку продукти повинні бути натуральними, небажано вводити їх замінники, концентрати. До складу дієти обов'язково повинні входити молоко, сир, яйця, фрукти, овочі. Враховуючи насиченість району фтором, найкраще користуватися привізними продуктами, які виробляються в районах з меншим вмістом фтору в питній воді та грунті. Воду рекомендується вживати профільтровану через шар гранульованої окису алюмінію. Вітаміни В1, B6, С призначаються в подвійній дозі. Дієту слід складати з урахуванням ступеня ураження зубів флюорозом.

Наводячи рецептуру протикаріозних дієт, автори підкреслюють, що першим і найістотнішим чинником профілактики карієсу зубів у дітей є правильне харчування вагітних жінок, а потім дітей. С. Л. Полчанова (1968) рекомендує під час вагітності чотириразове харчування, з перервами між прийомами їжі в 4 - 4,5 ч. При повноцінному харчуванні вагітної жінки спостерігається менше ускладнень. Їжа повинна бути різноманітною і містити мінеральні солі, вітаміни, мікроелементи, які необхідні для правильного розвитку і росту плода. У тому числі слід вживати більше свіжих овочів і фруктів, в необхідних кількостях рослинних жирів і тваринних білків. При цьому дуже важливим є вживання таких продуктів, як молоко, м'ясо, яйця.

Н. Е. Гранат, А. Н. Шибаєва (1971) наводять наступний приблизний добовий набір продуктів для вагітної (в м):

Після пологів жінка повинна отримувати повноцінну їжу 5 - 6 разів на день, при цьому рідини (у вигляді молока, чаю, соків, компотів, бульйону) не більше 2 л на добу.

Для дитини дуже важливо природне вигодовування, що має великий вплив на правильний розвиток, у тому числі на формування зубощелепного апарату. Різні поживні суміші не можуть замінити натуральне грудне молоко. Харчування дітей у наступні періоди життя повинно також складатися з повноцінних продуктів і містити необхідні кількості білка, жирів, вітамінів, солей, мікроелементів. Дуже важливим є регулярне вживання молока і молочних продуктів. Діти у віці 3-11 років повинні щодня одержувати не менше 500 - 600 мл молока, частина якого може бути у вигляді молочних продуктів (кефір, кисле та ін.). У молоці містяться найважливіші амінокислоти, мінеральні солі, білки, жири, вуглеводи, вітаміни. Молоко та молочні продукти добре засвоюються організмом.

Вельми цікаві дані були отримані Е. П. Гравіт (1967), що вивчила фактор харчування та його вплив на карієс зубів у дітей, які перебували у закладах інтернатного типу і звичайних колективах. Так, було встановлено, що у дітей з колективів інтернатного типу стан зубів значно краще: поширеність карієсу зубів складала всього 44,2%, а показник КПУ на 2,87 менше, ніж у дітей контрольної групи. Діти, які проживають в інтернатах, рідше хворіли. Відрізнялося у них і харчування. Зокрема, меню дітей в інтернатах було складено більш раціонально: містило більше овочів, свіжих фруктів, молока і молочних продуктів. У раціон практично в оптимальних кількостях входили амінокислоти, білки, вітаміни.

При організації профілактичної роботи дуже важливо налагодити раціональне харчування в організованих дитячих колективах, у зв'язку з чим лікарям і медичним сестрам необхідно знати основні фізіологічні норми харчування.

У більш пізній період, коли прорізуються зуби постійного прикусу, важливе значення набуває ергогенний фактор харчування, т. е. вживання продуктів, що вимагають жування: сирих овочів, фруктів і т. п., які сприяють природного очищення порожнини рота.

Враховуючи важливість окремих компонентів їжі, таких як вітаміни, солі, мікроелементи, були розроблені і використані в експерименті, а в деяких випадках і в клініці різні методи профілактики карієсу зубів.