На підставі наших експериментальних даних В. А. Кошовская застосувала вітаміни В1 і В6 і гліцерофосфат кальцію для попередження карієсу зубів у дошкільнят. Для цього були обрані три дитячих садки. Одній групі дітей давали гліцерофосфат кальцію 0,5 г і вітамін В1 0,002 г на дитину на добу протягом одного місяця.
Другій групі дітей давали гліцерофосфат кальцію 0,5 г і вітамін В6 0,005 г на одну дитину на добу протягом одного місяця кожні півроку. Третя група була контрольною. Дозування цих препаратів обрані згідно з добовими лікувально-профілактичними дозами, затвердженими Фармакологічним комітетом. Всього під спостереженням перебувало 2606 дітей протягом 3-4 років.
Всі препарати вводили безпосередньо в раціон перед роздачею їжі. Гліцерофосфат кальцію вводили в перші та другі страви (крім молочних), а вітаміни - в остуджений компот або кисіль в кількості, яка була розрахована на групу дітей, які перебували на профілактичному лікуванні.
Введення препаратів виробляли медичні сестри дитячих садків, як правило, в період планової санації порожнини рота під наглядом лікарів. З медичними сестрами, лікарями та вихователями дитячих садків були проведені бесіди про важливість і значення профілактики карієсу зубів та організації раціонального харчування, а також було посилено контроль щодо дотримання правил догляду за зубами. Поряд з цим дітям заборонили приносити в дитячий садок і вживати цукерки та інші солодощі, з тим щоб виключити їх споживання між основними прийомами їжі. Введення препаратів реєстрували, так само як і їх витрата в процесі застосування.
Результати профілактики карієсу зубів оцінювали за показниками КПУ, приросту каріозних зубів і порожнин в середньому на одну дитину, а також за поширеністю каріозного процесу.
Спостереження за зазначеними групами дітей показали, що введення профілактичних добавок не вплинуло суттєво на розвиток карієсу в молочних зубах (дещо знизилася лише інтенсивність поразки). Тим часом поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів у цих дітей була значно меншою. Так, серед дітей, які отримували з 3-4 років гліцерофосфат кальцію і вітамін В1 було всього 10,8% з ураженими карієсом постійними зубами. Серед дітей, які отримували гліцерофосфат кальцію і вітамін В6, число дітей з ураженими постійними зубами становило 9,6%, у той час як у дітей контрольної групи з каріозними постійними зубами було виявлено 28,0% осіб.
Кількість постійних зубів, уражених карієсом (сумарно за всі роки профілактики) також було істотно меншим порівняно з контрольною групою. При введенні в раціон вітаміну В1 і гліцерофосфату кальцію виявлено 4,6% каріозних зубів, при введенні вітаміну В6 і гліцерофосфату кальцію виявлено 3,8% каріозних зубів. Тим часом у дітей контрольної групи їх число досягло 7,1.
Вивчення сумарних показників приросту карієсу постійних зубів в 6 і 7-річному віці показало, що у дітей, які отримали профілактичні Протівокаріозние добавки, кількість знову з'явилися каріозних постійних зубів (у середньому на одну дитину) було істотно меншим (0,13 - 0,20 ), ніж у дітей контрольного дитячого садка (0,30), що не отримували профілактичних препаратів.
Результати клінічних спостережень у зазначених дитячих садках свідчать також про те, що значно, на 20 - 25%, знизилася потреба у плановій санації порожнини рота, однак обсяг роботи ще залишається досить високим за рахунок лікування карієсу молочних зубів.
Характерно, що кількість накладених пломб в постійних зубах у дошкільнят, які отримували профілактичні добавки, зменшилася приблизно в 6 -7 разів. Так, якщо до введення протикаріозних добавок при санації порожнини рота дошкільнят у всіх досліджуваних дитячих садках накладали по 0,6 - 0,7 пломби в середньому на одну людину, що потребує лікування, то через 2 - 3 роки - всього 0,04 - 0 , 1 пломби.
Показовою є порівняльна оцінка використовуваних методів профілактики карієсу зубів за їх спільною дією на організм. Виявилося, що діти, які одержували в раціоні профілактичні добавки, протягом 2 - 3 років значно рідше (у 1,5 рази) хворіли соматичними захворюваннями, ніж діти контрольної групи (в середньому 4,4 захворювання на одну дитину) у той час як у дітей контрольної групи захворюваність склала в середньому 7,5 захворювання на одну дитину. Це пояснюється, мабуть, тим, що використовувані профілактичні добавки посилюють процеси відновлення тканин, надають протиалергічну та протизапальну дію, підвищують опірність організму в цілому. Поряд з цим в результаті зменшення кількості уражених карієсом зубів знижується число вогнищ одонтогенний інфекції в порожнині рота. Крім того, зазначено, що показники фізичного розвитку дітей, які отримували Протівокаріозние добавки, можна віднести до «середнім» і «вище середніх».
Таким чином, в результаті чотирирічної профілактики карієсу зубів у дошкільнят можна зробити висновок про те, що гліцерофосфат кальцію і вітаміни В, і В (1, введені в основний раціон, сприяють зниженню в середньому на 50% приросту каріозних постійних зубів, підвищують загальну резистентність організму до різних захворювань, певною мірою сприяють фізичному розвитку дітей.
Отримані в експерименті та клініці дані послужили підставою для організації подальших клінічних спостережень. Вони були проведені Ю. А. Федоровим і В. А. Кошовской в Одесі в двох школах-інтернатах на великій групі дітей протягом семи років. Ці профілактичні заходи були організовані так, що паралельно з проведенням планової санації порожнини рота кожні півроку протягом місяця в раціон дітей вводили гліцерофосфат кальцію і морську капусту з розрахунку 0,5 г на дитину на добу. Дозування зазначених препаратів обрані згідно з добовими профілактичними дозами для дітей, затвердженими Фармакологічним комітетом. Поряд з цим були проведені організаційні роботи з персоналом інтернату та школярами щодо забезпечення регулярного догляду за порожниною рота.
У процесі спостереження проводили порівняльний аналіз поражаемості карієсом всіх досліджуваних груп дітей, включаючи контрольну, до проведення профілактики, а потім через 1, 2, 3, 4 роки і більше, використовуючи основні показники: поширеність, інтенсивність і приріст карієсу зубів. При цьому реєстрували не тільки каріозні зуби, але й кількість каріозних порожнин, а також їх розташування. Облік захворюваності карієсом проводили щорічно.
читати далі