Травматична асфіксія виникає при здавленні всього тулуба, живота і особливо грудної клітки. Зовні проявляється різким посинінням шкіри обличчя, слизових оболонок очей і порожнини рота, а також шкіри шиї і плечового пояса з появою на них безлічі точкових кровоізліяній- супроводжується задишкою, болем у грудях, під пахвами, в пахах. Свідомість збережена. Розвиваються розлади слуху, зору, голос втрачає милозвучність. ковтання утруднене, кашель з кров'янистої мокротою. При аускультації в легенях визначаються вологі хрипи, можливий швидкий розвиток пневмонії. Нерідко відзначаються переломи ребер, таза, хребта. Перебіг і результат асфіксії залежать від супутніх пошкоджень і ускладнень. У неускладнених випадках одужання настає через 2-3 тижні. Протягом цього терміну зникають ціаноз і крововиливи.
Лікування симптоматичне, головним чином протишокова терапія (див. Шок). Необхідні заходи щодо відновлення нормального дихання і поліпшенню функції серцево-судинної системи. Доцільна ваго-симпатична блокада 1/4% розчином новокаїну (див. Блокада новокаїнова), Знеболювання місць переломів. Хворому повинен бути забезпечений покой- показані інгаляції кисню, введення знеболюючих засобів, переливання крові. При загрозливих для життя пошкодженнях внутрішніх органів - оперативне лікування.
Асфіксія травматична (asphyxia traumatica- синонім застійне крововилив) - патологічний стан, що виникає відразу після сильного здавлення грудної клітки, живота або всього тулуба. За зовнішнім виглядом потерпілий нагадує хворого глибокої асфіксії, що супроводжується ціанозом (звідси і синонім основного назви). Зустрічається приблизно в 1% випадків зазначених ушкоджень.
Здавлення грудної клітки призводить до підвищення внутригрудного тиску і стисненню внутрішньогрудних судин, особливо вен. В системі верхньої порожнистої вени відбувається швидке підвищення тиску аж до капілярної мережі, що призводить до зворотного току крові. У легких випадках виникає капілярний стаз, у важких - перерозтягнення і розрив венул і капілярів з крововиливами, найбільш вираженими на обличчі, шиї, грудей.
У порожнині черепа набряк і крововиливи спостерігаються рідко через противодавления кісток черепа і мозкових оболонок. Не відбувається видимих на око змін і на шкірі, придавленій, наприклад, підтяжками або лямками бюстгальтера, і на ділянках, притиснутих в момент здавлення. Застійні явища на нижніх кінцівках ніколи не виникають (дія потужних клапанів стегнових вен).
Основним патологоанатомічним ознакою травматичної асфіксії є наявність «екхімотіческой» або «ціанотичною маски».
Мозок, як правило, неізменен- зрідка спостерігаються гіперемія і навіть крововиливу під мозкові оболонки. У легенях - ателектатіческіе поля з білковим просяканням і вираженим полнокровием капілярів («строкате карміновими легке»). Просвіти бронхів в цих ділянках щелевидная, містять Кров'янисту мокроту.
Серце іноді розширене. У черевній порожнині - субсерозні крововиливи, іноді розриви окремих органів.
Клінічно - свідомість у випадках «чистої» (без струсу мозку) травматичної асфіксії збережено. Хворий збуджений або загальмований. Задишка, біль у грудях і так звана клапанна біль пахвами і в пахах (перерозтягнення ських клапанів). На голові, шиї і верхньої половині грудної клітки - дифузна припухлість і різкий ціаноз (від пурпурно-червоного до майже чорного забарвлення) з чіткою, але не симетричною кордоном. Цианотичность жевріє при натисканні. Повіки і очні яблука набряклі, з субкон'юнктивальні крововиливи у формі клина з верхівкою у зовнішнього кута ока. В одних випадках - екзофтальм, в інших - набряк повік (неможливість відкривати очі). Зіниці розширені, мляво реагують на світло. Слух знижений, спочатку іноді відсутній. Барабанні перетинки гіперемійовані, з точковими геморрагіямі- в слухових проходах буває кров. На слизових оболонках порожнини рота і носа - зливні та точкові крововиливи. Ковтання утруднене, голос перші дні захриплий, може навіть відсутнім. У легенях - пухирчасті хріпи- кашель з кров'янистої мокротой- з 3-4-го дня - нерідко швидко проходить контузіонние пневмонія.
При здавленні черевних органів бувають шлунково-кишкові кровотечі, венозний застій, альбумінурія. У жінок може настати передчасна менструація. Часті переломи ребер, ключиць, лопаток, рідше таза, хребта- іноді виникають великі ушкодження м'язів. При розривах внутрішніх органів - відповідна симптоматика.
Перебіг та наслідки залежать від супутніх пошкоджень і ускладнень. У неускладнених випадках одужання настає через 2-3 тижні. За такий же термін ліквідується ціаноз. Крововиливи в слизові оболонки розсмоктуються через 1-1,5 місяці. Стійкі порушення зору, слуху, мови рідкісні.
Лікування - симптоматичне. Головну увагу приділяють боротьбі з шоком, відновленню нормального дихання і поліпшення функції серцево-судинної системи.
Хворі потребують спокою, согревании, кисневої терапії, застосуванні знеболюючих засобів. Особливо показані вагосимпатическая блокада і анестезія переломів. Доцільні переливання крові, протишокових рідин і вітамінотерапія.
При загрозливих для життя пошкодженнях внутрішніх органів - оперативне лікування. Див. Також Травматичний токсикоз.