Під час Великої Вітчизняної війни ми спостерігали 488 хворих з пошкодженням барабанної перетинки після повітряної контузії снарядами, мінами, бомбами. Цей матеріал дає уявлення про характер, локалізації та перебігу травматичних детонаційних поразок середнього вуха. У 178 хворих були поверхневі ушкодження: крововиливи в товщу барабанної перетинки, освіта повітряних бульбашок між її шарами і крововиливу в барабанну порожнину, у 310 - розриви барабанної перетинки, з них у 100 з двох сторін. В одних випадках це були точкові перфорації з рівними і зубчастими краями (6,5%) - в інших - лінійні розриви з прямими і зубчастими краями (62%). Перфорації значних розмірів відзначені у 23,5% і великі дефекти - у 8%.
З часом перфорації зменшувалися в розмірах, а іноді ще більше збільшувалися. У ряді випадків велика перфорація є наслідком не руйнування барабанної перетинки, а роз'єднання країв розриву барабанної перетинки або вдавлення їх всередину при множинних розривах барабанної перетинки. Зменшення розмірів перфорації, мабуть, відбувається внаслідок виправлення вдавлених країв. Щілиноподібні розриви і точкові перфорації частіше знаходили в нижніх квадрантах - в 68%, в передньонижні - в 32%, в задненіжнем - в 24%, в обох нижніх - в 12%. Перфорації в одних тільки верхніх квадрантах, так само як в шрапнелевой перетинці, зустрічається дуже рідко: у верхніх квадрантах- 8 випадків, в шрапнелевой перетинці - 2 випадки. Досить часто перфорації, розташовані в нижніх квадрантах, захоплюють частково і верхні квадранти (в 29% випадків) (А. М. Гідон, 1946).
По краю перфорації зазвичай є ін'єкція судин або гіперемія, на перетинці нерідко видно дрібні крововиливи, в слуховому проході - кров'янисті кірки.
Гіперемія і крововиливи в значній частині випадків видно також на слизовій оболонці медіальної стінки середнього вуха. Причому характер і ступінь цих змін, очевидно, не визначаються розмірами перфораций, так як при великих перфораціях ми іноді знаходили слизову середнього вуха абсолютно незміненій і, навпаки, при невеликих перфораціях бачили значні крововиливи і гіперемію.
Після розриву барабанної перетинки приблизно в 60% випадків розвивається запальне захворювання середнього вуха. Це захворювання ставлять у зв'язок з інфікуванням середнього вуха через перфорацію в момент контузії чи в подальшому при очищенні слухового проходу і промиваннях. За нашими даними, роль подальшого інфікування переоцінена: лише невелика частина контужених піддавалася спеціальному огляду на попередніх етапах, очищення або промивання вуха не вироблялися, так як їх неприпустимість при травмі вуха добре відома.
В окремих випадках отити розвинулися і при цілої барабанної перетинки.
Вирішальним, мабуть, фактором у патогенезі запального захворювання середнього вуха є виникаючі безпосередньо в результаті повітряної контузії зміни в судинній системі і слизовій оболонці середнього вуха та соскоподібного відростка.
При великих перфораціях барабанної перетинки добре помітні зміни в барабанної порожнини (кровонаповнення і розриви судин, гіперемія, крововиливи, іноді різке збліднення слизової оболонки) - такі ж зміни, мабуть, є і в клітинній системі соскоподібного відростка, про що можна судити по завуальованості повітроносних клітин на рентгенограмі, яка іноді помітна вже в перші дні після контузії. Поряд з видимими змінами велике значення мають біологічні та морфологічні порушення, що виникають в тканинах середнього вуха в результаті молекулярного струсу на грунті розлади харчування та обміну речовин.