Функціональні розлади та їх морфологічні прояви при механічної асфіксії

Недостатнє надходження кисню в кров з повітря або порушення його утилізації в самому організмі викликає кисневе голодування.

Кисневе голодування органів і тканин - киснева недостатність, аж до повного припинення надходження кисню в організм, визначається терміном «гіпоксія».

Гіпоксія є одним з найважливіших патогенетичних і танатогенних факторів при різних захворюваннях і екстремальних станах і тому являє собою універсальну проблему медицини. В даний час прийнято розрізняти принаймні 6 типів гіпоксії, що розвиваються внаслідок різних причин:

1) екзогенна гіпоксія виникає внаслідок зниження парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі-

2) респіраторна гіпоксія розвивається внаслідок захворювань органів дихання, а частіше - від механічних препятствій-

3) циркуляторная - виникає внаслідок порушення гемодинаміки, як правило, у зв'язку із захворюваннями серцево-судинної системи-

4) геміческая - є наслідком зменшення кисневої ємності крові, рясної крововтрати, захворювань крові або блокади гемоглобіну з утворенням карбоксигемоглобіну, метгемоглобіну та ін.-

5) тканинна - виникає через порушення процесів біологічного окислення, що найбільш яскраво проявляється при впливі ціаністих з'єднань-

6) змішана гіпоксія спостерігається найбільш часто як наслідок комбінації згаданих вище патогенетичних механізмів.

По темпу розвитку гіпоксію поділяють на гостру, що розвивається і приводить до смерті протягом секунд або декількох хвилин, підгостру (кілька годин), хронічну - триваючу протягом місяців або навіть років. У судово-медичній практиці найчастіше зустрічається гостра форма респіраторної гіпоксії, що виникає внаслідок механічних перешкод, яка здавна отримала назву механічної асфіксії.

Найчастіше механічні перешкоди для дихання виникають від зовнішніх факторів, але в деяких випадках вони можуть бути обумовлені захворюваннями (дифтерію, набряком гортані, спазмом голосової щілини або бронхів, здавленням або закриттям дихальних шляхів пухлиною та ін.).

Виходячи з характеру механічних чинників, що створюють перешкоду для дихання і особливостей їх впливу, розрізняють різні види механічної асфіксії.

Асфіксія від здавлення: 1) странгуляція - асфіксія, викликана здавленням шиї (повішення, удавленіе петлею, удавленіе руками) - 2) компресійна асфіксія (від здавлення грудей і живота).

Асфіксія від закриття дихальних отворів і шляхів: 1) обтураційна (від закриття отворів рота і носа, закриття дихальних шляхів сторонніми теламі- від закриття дихальних шляхів рідиною при утопленні) - 2) аспирационная - від закриття дихальних шляхів харчовими і блювотними масами, кров'ю.

У судово-медичній практиці на першому місці за частотою стоїть асфіксія від здавлення шиї петлею або руками, інші види асфіксії зустрічаються значно рідше.