Пневмомедиастинум (синонім емфізема середостіння) - скупчення повітря в клітковині середостіння. Пневмомедиастинум може виникнути внаслідок травми грудної клітки (переломи ребер), при пораненнях з порушенням цілості трахеї, бронхів, легенів і стравоходу, в результаті оперативного втручання на легенях (недостатність швів кукси бронха), а також при руйнуванні стінки стравоходу або трахеї розпадається злоякісною пухлиною. Іноді пневмомедиастинум настає внаслідок пошкодження стравоходу при необережному інструментальному дослідженні його (езофагоскопії), Бужировании.
Насмоктування повітря при кожному вдиху приводить до швидкого наростання пневмомедіастінума, поширенню повітря в підшкірну клітковину шиї, обличчя, грудної клітки і навіть всього тіла. Загальний стан хворих в цих випадках різко погіршується, з'являються утруднення дихання, задишка, ціаноз, зниження артеріального тиску, порушення серцевої діяльності. При рентгенологічному дослідженні виявляється повітря в средостеніі- в зоні поширення емфіземи (Див.) При обмацуванні визначається повітряна крепітація (див.).
Хворий з травматичним пневмомедиастинум підлягає терміновій госпіталізації. Евакуація - на носилках, в напівсидячому положенні. У важких випадках показано вдихання кисню, введення серцевих і наркотичних засобів. У стаціонарі - анестезія області перелому ребер, шийна ваго-симпатична блокада за Вишневським, при наростанні симптомів пневмомедіастінума - розтин клітковини середостіння (медіастинотомія). Якщо пневмомедиастинум підтримується напруженим пневмотораксом (Див.), Необхідно налагодити підводний дренаж плевральної порожнини.
Штучний пневмомедиастинум (введення газу в середостіння) Застосовують для рентгенодіагностики пухлин і пухлиноподібних утворень середостіння.
Пневмомедиастинум (pneumomediastinum- від грец. Pneuma - повітря і позднелат. Mediastinum - средостеніе- синонім емфізема середостіння) - скупчення газу в медиастинальной клітковині.
Розрізняють пневмомедиастинум травматичний і спонтанний. Травматичний П. розвивається після пошкоджень легень, трахеї, стравоходу, після операцій на легенях (частіше внаслідок розбіжності швів на культі бронха). Руйнування цих органів новоутворенням або запальним процесом (розрив туберкульозної каверни) також може супроводжуватися П. Спонтанний П. зрідка розвивається у дітей при кашлюку, пневмонії, крупі. Газ може проникнути в середостіння з заочеревиннійклітковини (наприклад, при розриві дванадцятипалої кишки) або з підшкірної клітковини шиї (при переломі ребра з пошкодженням легені та підшкірної емфіземою грудей і шиї).
Гострий П. викликає відчуття тиску в грудях, задишку, ціаноз. При поступовому ж розвитку навіть значний П. не викликає істотних розладів, і повітря, що накопичився в клітковині середостіння в кількості 2000-2500 мл, поступово всмоктується.
Симптоми пневмомедіастінума - ослаблення серцевого поштовху, зникнення тупості серця, повітряна крепітація на шиї за грудиною, на грудній стенке- особливо характерна рентгенологічна картина. Лікування потрібно лише при важкому наростаючому П. Воно складається в розтині і дренуванні клітковини переднього середостіння через розріз в яремній ямці або в операції з приводу напруженого пневмотораксу, якщо він є. У найбільш важких випадках показана торако- або медіастинотомія з ревізією органів середостіння.
Штучний П. застосовують для пневмомедіастінографія (див.). Повітря, що проникає в середостіння при пневмомедіастінографія, не викликає больових відчуттів, розсмоктується повільно (майже 7- 10 днів). Кисень гірше переноситься хворими, тому що викликає болі за грудіной- розсмоктується швидко (1-2 дні). Закис азоту зникає з середостіння ще швидше - протягом декількох годин.