Блокада новокаїнова - Метод неспецифічної патогенетичної терапії ряду хірургічних захворювань, заснований на тимчасовому виключенні іннервації в певній галузі новокаїнової блокади можна зупинити розвиток запального процесу, відмежувати абсцедуючі його форми, відновити тонус ряду органів (кишка, матка та ін.).
Новокаїнову блокаду виробляє лікар- роль середнього медперсоналу полягає в підготовці інструментарію і хворого до проведення блокади. Повинен бути підготовлений 10- або 20-грамовий шприц, тонкі короткі і довгі (10-12 см) голки з мандреном, а також 0,25 або 0,5% розчин новокаїну в кількості 250 мл. Шкіру в області передбачуваної ін'єкції обробляють спиртом і спиртовим розчином йоду.
Для проведення
поперекової (приниркової) новокаїнової блокади хворого укладають на бік з валиком під поперек (рис. 1). Проводять анестезію шкіри в області кута між XII ребром і довгими м'язами спини. Крізь анестезированного ділянку в глибокі тканини просувають довгу голку, надіти на шприц, наповнений розчином новокаїну.
У міру просування голки безперервно вводять невелику кількість розчину новокаїну. Коли голка потрапить в околопочечную клітковину, вводять 60-80 мл розчину новокаїну. Поперекова новокаїнова блокада застосовується для диференціальної діагностики паралітичної непрохідності кишечника від механічної (при останній новокаїноваблокада не ефективна), при запальних захворюваннях органів черевної порожнини, шоці, облітеруючому ендартеріїте. Після поперекової блокади необхідний дводенний постільний режим. Не рекомендується проводити її амбулаторно.
Для проведення шийної ваго-симпатичної новокаїнової блокади хворого укладають на спину. Під лопатки підкладають маленький валик, голову повертають у протилежний від місця ін'єкції сторону (рис. 2). Новокаїн вводять в глибину тканин у заднього краю грудино-ключично-сосковой м'язи, вище місця перехрещення її з зовнішньої яремної веною.
Всього вводять 40-60 мл 0,25% розчину новокаїну. Шийна новокаїноваблокада застосовується для профілактики і лікування плевропульмонального шоку при пораненнях грудної клітки, перед деякими операціями на органах грудної порожнини.
При наполегливих невралгіях, невритах, при деяких захворюваннях судин, а найчастіше для боротьби з шоком при важких травмах (перелом стегна, гомілки, плеча і т. д.) проводиться циркулярна новокаїнова блокада. Іноді (наприклад, при переломах стегна, плеча) її може призвести фельдшер перед евакуацією хворого в хірургічний стаціонар. Новокаїн вводять вище місця пошкодження в здорові тканини, далеко від розташування нервово-судинного пучка (рис. 3 і 4). Голку доводять до кістки і, вводячи розчин, поступово витягають її назад, періодично потягів за поршень. Кров не повинна з'являтися в шприці.
При її появі слід перервати ін'єкцію і злегка підтягти голку. Роблять кілька (3-4) уклав по колу кінцівки. При переломі стегна вводять 120-200 мл 0,25% розчину новокаїну, плеча - 100-150 мл. Після новокаїнової блокади накладають транспортні шини.