Повішення - здавлення органів шиї петлею, яка затягується під вагою тіла. Повішення частіше буває самогубством, рідко вбивством. Відомі окремі спостереження, коли повішення відбулося в результаті нещасного випадку. Смерть настає від здавлення органів шиї та повного закриття коренем мови входу в гортань, що перешкоджає диханню, стискання судин шиї, що веде до кисневого голодування мозку і його набряку, і здавлення блукаючого нерва, що іноді призводить до рефлекторної зупинки серця-рідко виникають вивихи хребта і здавлення спинного мозку.
Найхарактернішою ознакою повішення є странгуляційна борозна (слід на шкірі шиї від здавлення петлею), яка переривається у місці знаходження вузла і розташована косо, т. Е. Піднімається до вузла. Ознаками прижиттєвого виникнення странгуляційної борозни є крововиливи в шкіру і м'які тканини шиї як в області борозни, так і по її краях. Іноді виявляють переломи щитовидного хряща і ріжків під'язикової кістки.
До ознак смерті від задушена при повішення відносять темні розлиті трупні плями на ногах і кистях рук, якщо руки знаходилися у вертикальному положенні, прікусиваніе мови, мимовільне виділення калу, сечі, сперми у чоловіків, множинні точкові крововиливи в слизовій оболонці повік, на шкірі обличчя та інших частин тіла.
Судово-медичному експерту доводиться вирішувати питання, чи не було симуляції повішення, т. е. не був труп повішений у петлі після вбивства яким-небудь іншим способом для створення картини самоповішення. У цих випадках враховують прижиттєвої странгуляційної борозни, матеріал, з якого виготовлена петля, спосіб зав'язування вузла та ін. При огляді місця події з'ясовують можливість накладення петлі власною рукою, оцінюють обстановку, в якій знаходився потерпілий, наявність у нього на тілі ушкоджень та ін.
Перша допомога: Тіло повісився треба підняти, не порушуючи вузла, зняти петлю- якщо потерпілий ще живий, йому роблять штучне дихання (див.), Вводять серцеві і збуджуючі дихання засоби (див. Асфіксія, Пожвавлення організму). Надалі можуть спостерігатися значні порушення з боку центральної нервової системи, нерідко розвивається набряк або запалення легенів, від якого хворий може померти через кілька годин або днів, тому необхідно спеціальне лікування під наглядом лікаря.
Див. Також Насильницька смерть.
Повішення - здавлення органів шиї петлею, що затягується під вагою тіла. Повішення - вид механічного задушена. При судово-медичній експертизі повішення звертають увагу на петлю.
Розрізняють петлі нерухомі і ковзаючі, одиночні і множинні, з використовуваних матеріалів - жорсткі, напівтверді, мягкіе- особливості вузлів петлі можуть вказувати на професію особи, зав'язав вузол. Положення тіла в петлі при П. зазвичай вертикальне. Однак П. може бути в положенні сидячи, напівлежачи і навіть лежачи. Від положення тіла в петлі залежить і її розташування на шиї - висхідний, косе або горизонтальне. При самоповішення можуть зустрітися незвичайні, «химерні» пози.
Розрізняють два види розташування петлі на шиї: типове - вузол петлі знаходиться на задній поверхні шиї і атиповий - вузол виявляють на передній або бічних поверхнях шиї. Від цього (а також від матеріалу петлі) залежать ступінь здавлення шиї, швидкість настання смерті та морфологічні ознаки П.
Патогенез смерті від повішення різний. При типовому розташуванні петлі корінь язика закриває просвіт носоглотки, перешкоджаючи надходженню повітря в легені, і розвивається картина асфіксії (див.). Серцева діяльність триває ще якийсь час. Весь процес задушена триває 5-6 хвилин, після чого настає смерть. Смерть при П. може настати і дуже швидко, рефлекторно, від зупинки серця внаслідок подразнення блукаючих нервів і фібриляції шлуночків серця. Після здавлення шиї петлею негайно виникають глибокі розлади функцій кори головного мозку. Свідомість втрачається в плин перших секунд (звідси безпорадність повісився). Спостерігається здавлення петлею артерій і вен шиї. При атипової положенні петлі дихальні шляхи можуть повністю не закриватися. Артерії стискаються частково, і кров продовжує надходити в мозок. Це призводить до повнокров'я судин голови і виникнення ціанозу і одутлості особи, екхімозів в шкірі обличчя і склер.
Основною ознакою повішення є наявність странгуляційної борозни - сліду від здавлення шиї петлею. При П. вона зазвичай не замкнута в області розташування вузла. Борозни залежно від матеріалу петлі бувають м'якими або щільними, бурими або блідими. Експерту доводиться вирішувати питання про прижиттєве походження борозни. Ознакою, що вказує на її прижиттєвої, є наявність крововиливів в самій борозні або по її краях. Зрідка виявляють крововиливи в м'язах шиї відповідно борозні або біля місць прикріплення м'язів до кісток, переломи щитовидного хряща, ріжків під'язикової кістки з крововиливами в навколишні тканини. Мікроскопічно в борозні прижиттєвого походження знаходять пошкодження епідермісу, ущільнення і базофілію дерми, повнокров'я судин, набряк і дрібні крововиливи в дермі.
У трупів, витягнутих з петлі, як правило, добре виражені трупні плями, розташування яких має велике судово-медичне значення, вказуючи на положення та тривалість знаходження трупа в петлі. Кінчик мови може іноді виступати з рота і обмежуватися зубами. На тілі можна знайти сліди сечі, сперми і калових мас як наслідок мимовільного сечовипускання, сім'явиверження і дефекації в судорожному періоді задушена. Іноді виявляють різні механічні ушкодження. Одні з них (садна, синці) виникають в судомної стадії від ударів тіла про які-небудь навколишні предмети, інші (наприклад, різані рани на зап'ястях, шиї) вказують на спроби до повішення самогубства іншим способом. Посмертні ушкодження можуть виникнути від необережного поводження з трупом, причиняться гризунами та іншими.
При внутрішньому дослідженні трупа знаходять картину швидкої смерті: темну і рідку кров у судинах і порожнинах серця, повнокров'я внутрішніх органів, мозкових оболонок, розсіяні мелкоточечние крововиливу під серозні та слизові оболонки. У головному мозку в 70% випадків П. можна виявити мікрогеморагії.
П., як правило, - самогубство, рідко вбивство. Відомі й випадкові П. (наприклад, затиснення шиї дитини між прутами ліжка). Зустрічаються симуляція повішення - підвішування трупа людини, убитого яким-небудь іншим способом. При оцінці випадку П. поряд з результатами розтину трупа велике значення надається огляду місця події і вирішення питання про можливість накладення петлі власною рукою в даній обстановці.