Ціаноз - це синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок. Виникає ціаноз при пониженому вмісті в крові кисню, так як гемоглобін, що не з'єднаний з киснем (скороченої гемоглобін), має темний колір. Просвічуючи через шкірні покриви, темна кров надає їм синюватий відтінок, особливо в тих областях, де шкіра тонша (губи, щоки, вушні раковини і ін.). Ступінь ціанозу може бути різною: від сірувато-синього до синьо-чорного відтінку шкіри.
Найчастіше ціаноз пов'язаний з порушенням кровообігу, коли уповільнення кровотоку і венозний застій сприяють більшому поглинанню кисню тканинами і накопичення в крові редуцированного гемоглобіну. У цих випадках ціаноз більш виражений в частинах тіла, віддалених від серця (див. Акроціаноз).
Крім того, ціаноз з'являється при деяких захворюваннях легенів (пневмонії, плевриті, пневмотораксе) І при порушенні кровообігу в малому колі (звуження легеневих артерій, набряк легенів). У таких випадках змінюється забарвлення всієї шкіри і слизових оболонок рівномірно (дифузний ціаноз).
Виражений ціаноз спостерігається при ряді вроджених вад серця, коли частина венозної крові, минаючи легені, потрапляє в артеріальну систему.
Синюшна забарвлення шкіри з'являється при отруєнні аніліном, нітробензолом, бертолетової сіллю, оскільки під впливом цих отрут гемоглобін крові перетворюється в метгемоглобін, який також має темне забарвлення. Раптово з'явився ціаноз може бути ознакою гострого порушення кровообігу, що вимагає невідкладної терапії (див. Кровообіг, недостатність).
Ціаноз (від грец. Kyaneos - темно-синій) - синюшне забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок. Патологічний симптом, спостережуваний при різних захворюваннях, що супроводжуються розладом кровообігу та дихання. Забарвлення шкіри, що дуже нагадує ціаноз, виникає також при метгемоглобінемії і сульфгемоглобінемії.
Ступінь ціанозу різна - від сіруватого або злегка синюватого відтінку до тимчасового посиніння губ і кінцівок під час фізичного навантаження або на холоді. У ряді випадків ціаноз стає стойкім- покриви майже всього тіла вираженою темною і навіть синьо-чорного забарвлення. Основною причиною ціанозу при порушеннях кровообігу є накопичення в периферичної крові (капілярах) редуцированного Hb вище 5 г%, що частіше спостерігається при наявності у хворих високого Hb і великої кількості еритроцитів. Наприклад, при 8 г% загального Hb і насиченості крові киснем до 50% ціаноз не виникає, так як кількість редуцированного Hb в крові буде менше 5 г%. Можливий ціаноз внаслідок посиленого використання тканинами кисню з капілярного кровотоку. Цьому сприяє розширення капілярів в поєднанні з уповільненим кровотоком при достатньому градиенте напруги кисню в крові. Нарешті, для виникнення ціанозу має велике значення ступінь поглинання кров'ю кисню в легенях. Останнє залежить від порушень легеневої вентиляції і дифузії.
Всі ці моменти, що сприяють накопиченню редуцированного нь, в клінічній практиці переплітаються між собою і дають різну ступінь ціанозу. Як правило, тривало триваюче недостатнє насичення крові киснем тягне за собою збільшення числа еритроцитів і НЬ (вторинна поліцитемія), яке в свою чергу підсилює ціаноз. При дії цих факторів виникає так званий центральний ціаноз. Периферичний ціаноз обумовлений посиленням поглинання тканинами кисню з плинною в них капілярної крові. Це поєднується з уповільненням течії крові в капілярах внаслідок підвищення венозного тиску.
Ціаноз краще видно там, де шкіра тонша. При офтальмоскопіческой дослідженні добре визначається ціаноз на очному Дніпропе- переповнені кров'ю судини стають темно-фіолетового відтінку (cyanosis retinae).
Ціанотичний відтінок щік і скул характерний для мітрального пороку серця. Більш виражений ціаноз у поєднанні з симптомом барабанних паличок спостерігається у хворих з вродженим стенозом легеневої артерії (синя хвороба). У цих хворих ціаноз поширюється на всю поверхню тіла. Але частіше ціаноз відзначається лише на обмежених ділянках тіла, зокрема на кінцівках. При центральному ціанозі шкіра на дотик тепла, а при періферіческом- холодна чинності застою і повільного потоку крові. При уважному вивченні цианотический ділянки можна в одних випадках побачити розширені дрібні кровоносні судини (краще виявляються при капіляроскопії), в інших - вся шкіра синювато-фіолетового кольору (переважно центральний ціаноз).
При падінні температури шкіри до 15- 10 ° Hb віддає кисень в малому ступені і шкіра залишається червоною, незважаючи на наявність умов для виникнення ціанозу. При шоці шкіра набуває сіро-блакитний, свинцевий відтінок внаслідок поганого наповнення кров'ю капілярів. Забарвлення шкіри, що нагадує ціаноз, може бути викликана введенням анілінових дериватів, нітритів, нітратів, сульфаніламідних препаратів та ін.