Краніотомія наступної голівки на мертвому плоді була проведена в I групі спостережень у 38 породіль, у II - у 26. Показанням до краніотомії наступної голівки в обох групах з'явилися труднощі у виведенні голівки при пологах в тазовому передлежанні. З 38 породіль I групи з тазовим передлежанням закидання ручок і розгинання голівки плоду спостерігалося у 12, у II групі - у 6 з 26 породіль. Анатомічне звуження таза було у 10 жінок I групи і у 3 жінок II групи.
При такій акушерської ситуації насильницьке вилучення головки мертвого плоду могло призвести до значної травмі м'яких тканин родових шляхів. Подібне ускладнення могло виникнути і у тих жінок, у яких на грунті спазму шийки матки або неповного її розкриття спостерігалася затримка народження наступної голівки. Особливу трудність при цьому створює гідроцефалія.
Безумовно, за наявності анатомічного звуження таза, особливо при значних розмірах плода і інших ускладнюють моментах, показання до кесаревого розтину мають бути розширені. Якщо ж кесарів розтин в силу будь-яких причин не було вироблено своєчасно, а при просуванні подальшої головки виникли труднощі, то краніотомії можна вважати цілком виправданою.
Зіставлення перебігу пологів у породіль I і II груп з тазовим передлежанням плода в певній мірі свідчить про те, що поворот плода на ніжку при поперечних положеннях життєздатного плода в останні роки став робитися значно рідше.
Завдяки широкому впровадженню в акушерську практику антибіотиків, що сприяють попередженню і ефективному лікуванню ендометриту в пологах, стали ширше, ніж раніше, застосовувати кесарів розтин при поперечних положеннях плоду (К. Н. Жмакіна, 1952- Л. С. Персианинов, 1952- І. Ф . Жорданія, 1964, та ін.).
Поєднання в пологах таких ускладнень, як великий плід, анатомічне звуження таза, особливо у первісток з тазовим передлежанням плода, повинно служити показанням до кесаревого розтину.
У разі загибелі плоду при тазовому передлежанні і при скруті виведення наступної голівки безумовно показана краніотомія.
Интранатальная загибель плода при тазовому передлежанні нерідко пояснюється помилками у веденні періоду вигнання, недостатнім застосуванням спазмолітичних засобів, витяганням плода при недостатньому розкритті шийки матки, запізнілою діагностикою клінічно вузького таза.
Ми вважаємо виправданим застосування краніотомії на мертвому плоді при тазових передлежання у випадках, коли є такі ускладнення, як слабкість пологових сил, важкі форми токсикозів вагітних, ендометрит в пологах і деякі інші. Показана краніотомія також при гідроцефалії предлежащей головки, якщо є труднощі в її просуванні.
Вивчення історій пологів, що закінчилися краніотомії, в обох групах спостережень свідчить про те, що ручне обстеження матки після краніотомії робилося далеко не у всіх випадках. Як правило, воно проводилося лише при появі кровотечі або при необхідності провести ручне відділення посліду. Звертає на себе увагу, що у 7 породіль при ручному обстеженні був виявлений розрив матки. Тому ручне обстеження матки після виробництва операції краніотомії слід вважати обов'язковим.
Великий практичний інтерес представляє вивчення травматичності краніотомії. Це питання в літературі висвітлений недостатньо. За нашими даними, краніотомія при головному передлежанні плода була проведена у 201 жінки, причому у 157 проведена перфорація, ексцеребрація і краніоклазія, а у 44- тільки перфорація і ексцеребрація. Краніотомія наступної голівки (при пологах у тазовому передлежанні) застосована у 66 породіль. Травматичні пошкодження родових шляхів матері при операції краніотомії виявлені у 126 жінок, з них у 99 - при головному передлежанні і у 27 - при тазовому передлежанні плоду. Серед цих пошкоджень найважчим і небезпечним для здоров'я і життя жінки був розрив матки (у 9) і розрив промежини III ступеня (у 1).