У зв'язку з тим що в акушерській літературі питання, пов'язані з краніотомії і травматичністю даної операції, висвітлені недостатньо, ми поставили перед собою завдання на підставі аналізу історій пологів з'ясувати можливі причини травматизму при цій операції.
В першу чергу нас цікавило питання, при якому розкритті шийки матки виробляють зазвичай перфорації голівки. Більшість акушерів вважають, що розкриття шийки повинно бути не менше ніж на 5 см. Аналіз історій пологів показав, що у породіль I групи з головним передлежанням плода перфорація голівки проводилася при розкритті шийки матки на 8 см (у 8 породіль), на 6-7 см (у 18). на 4-5 см (у 6). В однієї породіллі при розкритті шийки на 2 см на ній були вироблені додатково насічки (відомості про ступінь розкриття шийки матки у 2 породіль в історіях пологів були відсутні).
Великий інтерес з цих позицій представляє оцінка висоти стояння голівки до моменту перфорації у зв'язку з частотою виникнення травми м'яких тканин родових шляхів. Було встановлено, що травматизм родових шляхів мав місце у 40 породіль (з 96) I групи. Пошкодження носили різноманітний характер. Поряд з окремими розривами піхви, шийки матки і промежини спостерігалися поєднані (комбіновані) розриви (у 12 породіль). Найчастіше розриви шийки поєднувалися з розривами піхви і промежини. Розриви піхви виявлені у 12 породіль, шийки матки - у 19 (у 3-1 ступеня, у 16 - II ступеня), промежини - у 20 (у 4 - I ступеня, у 16 - II ступеня).
На думку К. Н. Жмакіна (1955) та ін., Розриви промежини при краніотомії не повинні мати місця, оскільки головка витягується в зменшеному обсязі. Однак багато авторів (В. М. Михайлов, 1895- П. Г. Конаржевский, 1897- Я. Н. Полонський, 1944- Н. А. Цовьянов, 1948, та ін.) Вказували на можливість значних пошкоджень промежини при краніотомії аж до розриву промежини III ступеня. Розриви промежини і стінок піхви, як правило, відбувалися в період вигнання, найчастіше при виведенні голівки за допомогою краніокласта і рідше - при виведенні плічок при великому плоді і при відсутності операції клейдотомія. Якщо розриви промежини спостерігаються у 10-12% породіль, то при оперативному розродженні цей відсоток значно збільшується, особливо при погрішності в проведенні акушерських операцій. У первісток розриви м'яких тканин родового каналу відбуваються в 2-3 рази частіше, ніж у повторнородящих. Це потрібно враховувати при застосуванні краніотомії і краніоклазія у первісток.
Найбільш важким ускладненням в пологах є розрив матки. За даними різних авторів, частота розривів матки становить 0,1-0,05%! від загального числа пологів, т. е. один розрив на 1000-2000 пологів. Система радянського допомоги породіллі дозволила різко знизити кількість розривів матки. Розриви бувають мимовільні, що відбуваються без зовнішнього впливу, і насильницькі, що виникають в результаті стороннього втручання (травма в період вагітності, пологів, оперативного втручання та ін.). Найчастіше причиною розривів матки можуть бути просторові невідповідності між передлежачої частиною плода і тазом. Механічними перешкодами для розродження природним шляхом є: вузький таз, розгинальні і асінклітіческіе вставляння головки, великий плід, гідроцефалія й інші причини. Насильницькі розриви матки найчастіше виникають в результаті додаткового розтягнення нижнього сегмента при втручанні під час пологів. Такий розрив може статися під час акушерської операції, виробленої за відсутності належних акушерських умов і наявності протипоказань до неї або ж при грубому і невмілому оперуванні. Найчастіше насильницькі розриви виникають при загрозливому розриві матки, якщо при цьому грубо проводиться вагінальне дослідження або застосовується акушерська операція з порушенням правил і без глибокого наркозу. Однією з причин самовільних розривів матки є патологічні зміни м'язи матки. Розриви матки спостерігаються головним чином у багато народжують, причому часто зустрічаються у жінок у віці від 30 до 40 років.