Так як пологи при особовому передлежанні в значній більшості випадків закінчуються мимовільно, то в подібних випадках при веденні пологів слід завжди дотримуватися вичікувальної тактики. Усяке несвоєчасне активне втручання може призвести тільки до тих чи інших небажаних ускладнень.
Однак питання про оперативне посібнику при особовому передлежанні може виникнути в будь-який момент пологів, коли голівка буде знаходитися у вході або в порожнині тазу. При виборі того чи іншого втручання треба рахуватися з будовою таза, зі станом (живий чи мертвий) і величиною плода і з іншими особливостями випадку (збереження навколоплідних вод). При мертвому плоді і наявності показань до розродження операцією вибором буде перфорація головкі- якщо плід живий, то може виникнути питання про оперативне пологах (кесарів розтин, поворот, накладення щипців).
Ряд дослідників пропонує профілактичне виправлення розгинальних предлежаний головки. Тим часом не слід забувати, що в більшості випадків до ручного виправлення приступають вже в той момент, коли родова діяльність у повному розпалі і головка вже пристосувалася до розмірів тазу. Зважаючи на це спроби до виправлення можуть тільки знищити виконану організмом корисну роботу і не дати жодних позитивних результатів. Важливу роль відіграє і величина головки. Ми вважаємо, що спробу до ручного перетворенню лицевого передлежання в потиличний робити не слід, оскільки ця операція не завжди вдається, а небезпека травми у матері і плоду (а також його асфіксія) досить велика.
Питання про втручання абсолютно відпадає в тих випадках, коли плід невеликий величини. При великій голівці і мертвому плоді показана краніотомія.
Але не завжди подальше просування голівки по родовому каналу відбувається гладко. Нерідко головка плода, вставити личком у вхід таза, не просувається, і лицьова лінія стоїть в одному з косих розмірів або в поперечному розмірі таза- між тим тривала родова діяльність або погіршення стану плода вимагають закінчення пологів. У таких випадках доводиться вдаватися до накладання щипців (при живому плоді) - при безуспішності цієї операції або при мертвому плоді виробляють перфорацію. Якщо підборіддя (дротова точка) робить поворот до крижів (передній вид), то подальше просування головки припиняється і створюється загроза розриву матки. У таких випадках пологи повинні бути, як правило, закінчені оперативним шляхом.
При знаходженні лицьової лінії плода в косому розмірі тазу (підборіддям допереду) переважно подвійне накладення щипців по методу Сканцоні- навпаки, при стоянні лицьової лінії близько до поперечного розміру таза переважніше накладення щипців по Ланге. При накладенні щипців необхідно стежити за тим, щоб ложки лягли правильно (через щоку, скроню і тім'яну кістку), поперечний розмір щипців повинен перехрещувати лицьову лінію під прямим кутом. Більшого схвалення в подібних випадках заслуговує застосування щипців конструкції Лазаревича (та їх модифікації по Кілланда), які мають незаперечну перевагу перед щипцями з тазової кривизною, оскільки при їх вживанні не потрібно повторного накладання, яке при особовому передлежанні технічно важко.
При передніх видах лицевого передлежання (підборіддя кзади) накладення щипців протівопоказано- при наполегливому бажанні матері мати живої дитини та відповідних умовах слід проводити операцію кесаревого розтину.
У тих випадках, де є перерозтягнення матки, а головка плоду знаходиться у вході в таз, при мертвому плоді показана перфорація, а при живому плоді і відповідних умовах - черевно-стеночной кесарів розтин (в нижньому сегменті або класичне). В інфікованих випадках (лихорадящие стан породіллі, невідповідність пульсу з температурою тіла, поганий загальний стан породіллі) при високо стоїть голівці показана плодоразрушающая операція (перфорація голівки плоду) з подальшим витяганням плода і одночасним застосуванням антибіотиків та інших заходів. У тих випадках, де спроба накладення щипців виявляється безуспішною, а застосування інших методів протипоказано, також може йтися лише про перфорації з краніоклазія.
Однак і при сприятливому вставлянні головки може статися, що пологи затягнуться, подальше просування головки припиниться і вона надовго затримається в порожнині тазу, створюючи загрозу для здоров'я матері (здавлення м'яких тканин, можливість виникнення свищів), або створяться умови, що вимагають швидкого закінчення пологів в інтересах плода. У таких випадках доречно накладення порожнинних або вихідних щипців, якщо плід жівой- при мертвому плоді проводиться перфорація голівки.