У XIX сторіччі краніотомія була однією з поширених акушерських операцій, і показання до її застосування стосувалися як мертвого, так і живого плода.
У зв'язку з тим що ця операція застосовується і в сучасному акушерстві, виникла необхідність перегляду показань до неї. Акушери кінця минулого сторіччя, які вивчали краніотомії (Arlt, 1847 Fritsch, 1876- Crede, 1884- Barsoni, 1894- Rosenberg, 1892, та ін.), Описували роздільно показання до краніотомії на живому і на мертвому плоді.
Краніотомія на живому плоді допускалася при скруті розродження, коли кесарів розтин представляло велику небезпеку для життя жінки (В. В. Строганов, 1926- Г. Г. Гентер, 1937- Я. І. Полонський, 1944- К. К. Скробанскій, 1946). Пізніше показання до кесаревого розтину були розширені. Воно стало застосовуватися не тільки в інтересах матері, але і в інтересах плода (Л. С. Персианинов, 1957- І. Ф. Жорданія, 1964- М. С. Малиновський, 1967- В. І. Бодяжина, К. Н. Жмакіна , 1970, та ін.).
Н. 3. Іванов (1926), Н. І. Побединський (1928), М. Л. Видрін (1947), М. С. Малиновський (1967) та ін. Наголошують, що на живому плоді операція, яка зменшує обсяг головки, може робитися лише у виняткових випадках, коли стан породіллі вимагає негайного розродження або прискорення пологів.
Число загрожують життю жінки захворювань, які служать показанням до плодоразрушающей операціям, в даний час невелика. Так, при важкій еклампсії, декомпенсованих вадах серця (Л. В. Ваніна, 1963) стало можливим родоразрешающей жінок шляхом кесаревого розтину, хоча раніше в таких випадках часто виробляли плодоразрушающие операції на живому плоді.
Вивчення показань до краніотомії має дуже велике значення для практичного акушерства. Знання цих показань дозволяє не тільки знизити частоту цієї операції, але і відповісти на питання, при якій акушерської ситуації в сучасних, умовах слід до неї вдаватися.
Найбільш частим показанням до краніотомії може служити необхідність з яких-небудь причин терміново закінчити пологи, виходячи в першу чергу з інтересів матері при мертвому (або вмираючому) плоді, а також при нежиттєздатному плоді з аномаліями розвитку. Останнє стан повинен бути достовірно встановлено за допомогою сучасних методів дослідження. Крім того, показаннями до краніотомії можуть з'явитися клінічно вузький таз, надмірно тривалі пологи, відсутність досить вираженою конфігурації голівки, утруднення при народженні наступної голівки і т. П.
Краніотомія може вважатися показаної, якщо виникає безпосередня загроза для життя матері при наявності протипоказань до кесаревого розтину або іншим оперативним втручанням, яке зберігає життя плода (накладення акушерських щипців, класичний поворот і т. Д.). Показаннями можуть також служити ускладнення в пологах, обумовлені несприятливими передлежаннями плода (задній вид лицевого передлежання, лобне передлежання, задній асинклитизм та ін.), Наявністю нерухомих пухлин малого таза, неподатливих Рубцевих змін м'яких тканин родового каналу і т. Д.
Таким чином, показання до краніотомії пов'язані насамперед з виникненням значних перешкод для народження плоду через природні родові шляхи, а також з відсутністю умов для розродження жінок за допомогою операцій, що зберігають життя плода.
Показання до застосування краніотомії зазнали значної еволюції у зв'язку з розвитком акушерської науки і практики. У першу чергу це відноситься до краніотомії на живому плоді.