Краніотомія наступної голівки застосовується в тих випадках, коли витяг плода за тазовий кінець неможливо здійснити без зменшення в обсязі наступної голівки (великий плід, гідроцефалія) або коли при веденні пологів допускаються деякі погрішності, в результаті яких наступають смерть плоду і утруднення народження голівки (закидання ручок , розгинання головки, обмеження голівки в спазматично скороченому матковій зіві).
Після невдалої спроби витягти плід при тазовому передлежанні Schroeder (1896), Г. Г. Гентер (1933) рекомендують відразу ж робити перфорацію подальшої головки щоб уникнути травми м'яких тканин родових шляхів. В. В. Строганов (1926) приступав до перфорації наступної голівки не відразу, а через 20-30 хвилин.
Прорив наступної голівки може бути легким і важким. Деякі акушери (А. Я. Красовський, 1885- М. А. Колосов, 1931- Schauta, 1885, 1909- Fritsch, 1890- Schroeder, 1896- Senye, 1915, та ін.) Вважали, що перфорація наступної голівки в технічному відношенні легше, ніж перфорація предлежащей.
На противагу цьому більшість авторів (А. В. Марковський, 1911- А. І. Петченко, 1954-М.С.Маліновскій, 1967- Spiegelberg, 1879- Doderlein, 1923- Martins, 1958, 1960, 1962, та ін.) вказували на значні труднощі краніотомії, особливо при високому розташуванні голівки або неправильному її вставлянні у вході в таз.
Операція прориву наступної голівки зустрічається рідше, ніж предлежащей головки. На 100 краніотомії прорив предлежащей головки складає приблизно 80-85 випадків, прорив наступної - 15-20 (М. С. Малиновський, 1967). Перфорація наступної голівки, як ми зазначали вище, вважається важкою операцією. Головка найчастіше знаходиться високо (над входом або у вході в таз). На думку багатьох авторів, потилична кістка - найбільш зручне місце для перфорації - не завжди доступна. Поки головка стоїть у вході в таз, потилицю звичайно міститься збоку, якщо ж підборіддя ущемляється над симфізом, потилицю звернений назад, до мису. І в тому, і в іншому випадку дійти до потиличної кістки важко. При перфорації наступної голівки, якщо вона доступна для оперативних маніпуляцій, для прориву рекомендуються наступні місця: бічні джерельця, основу черепа (через рот) і місце переходу потилиці в шию, ближче до великого потиличного отвору, яке вважається більш зручним ділянкою для прориву головки.
Багато авторів вважають, що успішний результат операції залежить в першу чергу від вибору місця перфорації на подальшій голівці. Щодо місця перфорації єдину думку в акушерів відсутня, У той час як одні автори (Н. С. Барклінд, 1896- Н. І. Побединський, 1918- М. С. Малиновський, 1967- В. І. Бодяжина, К. Н. Жмакіна, 1970- Spiegelberg, 1879- Schauta, 1885- Schaeffer, 1903) радили робити перфорацію подальшої головки через бічні джерельця або через основу черепа (рот або під'язикову кістку), інші (Г. Г. Гентер, 1937- А. І. Петченко , 1954- І. Ф. Жорданія, 1964, та ін.) рекомендували перфорувати головку через потиличну кістку або великий потиличний отвір, з боку шийної частини хребта.
Michaelis (1862) рекомендував підхід до великого потиличного отвору через м'які тканини шиї плода, розріз яких виробляють на бічній її поверхні. Списоподібний перфоратор проводять підшкірно по задньому краю грудино-ключично-сосковий м'язи до місця зчленування атланта з лускою потиличної кістки. Зруйнувавши зв'язковий апарат цього зчленування, вдається проникнути в порожнину черепа через великий потиличний отвір (рис. 18).
Рис. 18. Підшкірне введення перфоратора при перфорації наступної голівки (стрілкою вказано місце перфорації).