Тазовий кінець плода на початку пологів вставляється в малий таз своїм поперечним розміром (сідничний лінія, що з'єднує рожна обох стегнових кісток) в одному з косих розмірів таза. Надалі сідниці тим же поперечним розміром (сідничної лінією) і в тому ж косому розмірі проходять порожнину тазу, причому спинка плода звернена то більше кпереди, то більше вкінці. При задньому вигляді спинка, як і при головному передлежанні, нерідко повертається наперед. З розвитком пологової діяльності вступили в малий таз сідниці опускаються все нижче і глибше, причому передня сідниця, як правило, опускається нижче задньої (є провідний точкою).
У порожнині тазу сідниці проробляють, як і головка, внутрішній поворот (ротацію), в результаті якого на дні таза вони стоять в прямому розмірі: передня підходить до лона, задня йде до крижів.
Механізм врезиванія і прорізування. Першою через вульву прорізується передня сідниця, яка фіксується під лонної дугою. Навколо цієї точки опори (точка фіксації) і народжується тазовий кінець (рис. 28).
Після народження сідниць тулуб плода зазвичай в ту ж сутичку народжується до пупка, причому спинка звертається вперед. Отже, сідниці, що народилися в прямому розмірі, переходять разом з тулубом в косий розмір тазу (при першій позиції в лівий, при другій - в правий) і потім встановлюються в поперечному розмірі таза. У дві-три наступні сутички плід народиться до нижнього кута лопаток, при цьому тулуб знову поступово переходить при першій позиції в лівий розмір, при другій - в правий. Ручки прорізуються разом з грудкою.
Ведення пологів при тазових передлежання в основному має бути суворо вичікувальним. У періоді розкриття з метою попередження раннього розриву плодового міхура породіллі необхідний повний спокій: постільний режим, сечовипускання і стілець - на підкладному судні. Породілля отримує інгаляції кисню (див. Киснева терапія). В періоді вигнання тактика акушерки повинна бути також вичікувальної (активно-вичікувальної). Серцебиття плоду треба вислуховувати і вважати після кожної сутички.
З прорізуванням сідниць настає надзвичайно небезпечний для плоду момент: що вступає в цей час в малий таз голівка, виконуючи його, неминуче придавлює пуповину.
Весь механізм народження плечового поясу і голівки (період притиснення пуповини) повинен тривати не більше 3-5 хв.
Якщо притиснення триватиме довше, плід народиться в асфіксії- при прижатии до 10 хвилин народився в асфіксії плід можна ще (насилу) оживити, а якщо воно триває більше 10 хвилин - настає майже вірна смерть плоду. Звідси при пологах у тазовому передлежанні в періоді вигнання після народження пупкового кільця потрібно швидка і вміла допомогу. Тут застосовується так зване ручне допомога при тазових передлежання.
Техніка ручного допомоги при тазових передлежання. Якщо після народження плода до пупка протягом двох сутички пологи не закінчаться, слід негайно приступити до ручного посібника. Останнє по суті починається з звільнення ручок. До цього акту приступають тільки тоді, коли в вульварном кільці здалися нижні кути лопаток. Якщо починати звільнення їх раніше, ніж з'являться нижні кути лопаток, важко дійти пальцями акушерської руки до ручки плода, щоб вивести її із статевої щілини.
Коли плід народився до пупка, слід оглянути пуповину. Якщо вона натягнута, - обережно послабити її-якщо не можна послабити, - перерізати її і поспішати із закінченням пологів.
Рис. 26-35. Механізм і ведення пологів при тазових передлежання: рис. 26 -врезиваніе і прорізування ягодіц- рис. 27 -рожденіе тулуба до нижнього кута лопаток- рис. 28 і 29 - звільнення ручек- рис. 30 - звільнення головкі- ріс.31-35-ручне посібник з Цовьянову при чисто сідничному передлежанні: рис. 31 - прорізування сідниць (уточнення позиції плода) - рис. 32 - тулуб плода переходить в лівий косий розмір таза- рис. 33-тулуб плода переходить в поперечний розмір таза спинкою наперед (догори) - рис. 34 - перешкода випаданню ніжок і плоду-рис. 35 - виведення передньої (верхньої) ручки з-під лонної дуги.