При відкритті зіва матки на 2-3 пальця можна застосовувати ранній поворот плода на ніжку, дія якого в основному таке ж, як і метрейрінтера. Не наводячи докладного опису техніки операції, ми все ж вважаємо за необхідне зупинитися на деяких деталях виробництва операції повороту (рис. 60).
Рис. 60. Тампонада сідницями і ніжкою.
Основна перевага методу полягає в тому, що приготовані (тампонується) сідниці, як правило, стерильні. Поворот проводиться під наркозом на операційному столі. У піхві треба неодмінно вводити всю кисть. Поворот плода слід проводити повільно. Ніжку витягують до тих пір, поки з піхви чи не з'явиться коліно, бо тільки з цього моменту сідниці досягають нижнього сегмента матки і починають притискати кровоточать судини.
Якщо низведением ніжки зупинити кровотечу не вдається, то для посилення тиску сідниць на нижній сегмент матки можна накинути на ніжку петлю, шнур якої перекидають через край ліжка або блок і з'єднують з вантажем мінімальної ваги (до 200 г). Після прорізування сідниць вантаж необхідно відразу зняти (щоб уникнути розривів нижнього сегмента). Подальше вигнання плоду слід надати силам природи. Незважаючи на те, що при вичікуванні самостійного розродження плід піддається небезпеці, ніколи не слід робити штучного вилучення плоду. Витяг плода при зазначених умовах може викликати розрив шийки і нижнього сегмента матки, що супроводжується смертельним кровотечею. Точно так само не можна робити поворот, якщо пройшло багато годин після відходження вод і рухливість плода різко обмежена. Поворот за таких умов може призвести до розриву матки в області нижнього сегмента, який при низькому розташуванні плаценти сильно стоншується і рясно забезпечений судинами.
Поворот може вироблятися як при поперечному положенні, так і при головному передлежанні плода. Сенс цієї операції полягає у створенні сідничного передлежання, щоб притиснути сідницями плаценту до стінки матки і тим самим затиснути кровоточать ділянки в місці відшарування плаценти.
Поворот при бічному передлежанні плаценти у необескровленних жінок дає відносно хороші результати для матері. При центральному передлежанні плаценти і значному знекровленні поворот супроводжується високою материнською смертністю.
Мертвонароджуваність після повороту плода на ніжку досягає високих цифр, оскільки у зв'язку з роздратуванням екстерорецепторов
плода і можливим, хоча б навіть частковим, притисненням пуповини порушуються кровообіг і газообмін плода. Процес розкриття шийки при неповному ножному передлежанні відбувається довго, і тому лікар акушер-гінеколог часто буває позбавлений можливості отримати плід, що знаходиться в стані асфіксії.
Усе зазначене відноситься до великих недоліків методу. Крім того, поворот при непідготовленою шийці важкий, особливо у первісток, і при розкритті її менше, ніж на два пальці, технічно неможливий.
Таким чином, метод раннього повороту плода на ніжку прийнятний там, де плід мертвий або маложізнеспособен (недоношена плід).
Метрейріз і ранній поворот плода на ніжку не завжди гарантують повну зупинку кровотечі і часто супроводжуються загибеллю плоду-зважаючи на це вони застосовуються лише у випадках, коли немає умов для більш радикальних способів.