Актиномікоз - Захворювання, що розвивається при попаданні в тканини і органи актиномицета і характеризується появою переважно в шийно-лицьової області, порожнини рота, легких, органах черевної порожнини щільних інфільтратів, як правило, розкриваються з утворенням свищів зі специфічним крошковатая отделяемим.У людини зустрічається порівняно рідко. Серед тварин актиномікоз спостерігається у рогатої худоби, рідше у свиней.
Етіологія. Збудники актиномікозу належать до актиноміцетів (стрептоміцетами), широко поширеним в природі. Основне місце їх проживання - грунт, рослини, ості злаків і др.По своєю будовою актиноміцети схожі з бактеріями, але утворюють довгі розгалужені нитки, що нагадують міцелій грибів. Для людини і тварин патогенні деякі види актиноміцетів, серед яких зустрічаються як аероби, так і анаероби.
У тілі людини і тварин актиноміцети утворюють так звані друзи, що складаються з нитковидного міцелію з радіально розташованими булавовидними здуттями, у зв'язку з чим актиноміцети отримали назву променистого грибка.
Впровадження актиноміцетів в організм найчастіше відбувається через порожнину рота. Перебуваючи як сапрофіти в зубному камені, каріозних зубах, десневих кишенях, криптах мигдалин, актиноміцети за деяких умов (вторинна інфекція, алергічні стани) можуть стати патогенними для організму. Рідше збудники актиномікозу можуть потрапляти в організм з повітрям у легені, через шкіру в тканини і через слизову оболонку порожнини рота і шлунково-кишкового тракту з чужорідними тілами (Ості злаків).
Патологічна анатомія. При актиномикозе в тканинах розвиваються інфекційні ранулеми (див.) З некрозом і розпадом клітин в центрі, з розвитком щільної волокнистої сполучної тканини по периферії. Актиномікоз має схильність до поширення по клітковині і лише частково але лімфатичної системи і гематогенно.
Клінічна картина. В залежності від локалізації та особливостей перебігу виділяють такі форми: 1) шийно-лицьової області і порожнини рота-2) бронхомікози- 3) пневмомікоз (Див.) - 4) черевної стінки та органів черевної порожнини- 5) шкіри-6) кісток, суставов- 7) хребта- 8) нервової системи-9) генералізований.
Актиномікоз шийно-лицьової області і порожнини рота зустрічається найчастіше. Протікає з нормальною або субфебрильною температурою тіла. 
Характеризується появою обмеженого інфільтрату дерев'янистої щільності з синюшної забарвленням шкіри і утворенням одного або множинних свищів (рис. 2) з мізерним крошковатая гноєм. При приєднанні гнійної інфекції процес може протікати бурхливо, зі значним підвищенням температури тіла. На місці закриваються свищів утворюються втягнуті рубці. Поруч часто виникають нові свищі. У ряді випадків захворювання може початися з відомості щелеп або утворення щільного інфільтрату під щелепою або під слизовою оболонкою порожнини рота. Щелепні кістки включаються в патологічний процес частіше вдруге, з утворенням вогнища деструкції зі склерозом по його периферії і картиною гострого остеомієліту (при приєднанні гнійної інфекції).
Актиномікоз черевної стінки і органів черевної порожнини найчастіше розвивається при попаданні актиноміцетів в апендикс і сліпу кишку. Звідси процес поширюється на позадібрюшінную клітковину і вгору в область почкн або вниз, вражаючи сечовий міхур (у жінок - матку, придатки) та інші органи. Вогнища актиномікозу можуть наближатися до черевної стінки, утворюючи специфічні свищі (іноді параректальні, кишкові і сечові). Симптоми актиномікозу черевної порожнини невизначені. Найчастіше повільно розвиваються інфільтрати, іноді з утворенням свища з мізерним крошковатая вмістом.
Актиномікоз шкіри розвивається зазвичай вдруге при переході процесу з сусідніх органів, має вигляд гумозних вузлів з характерною синюватою або багряно-фіолетовим забарвленням шкіри. При размягчении і розтині вузла виділяється характерний крошковатая гній. Загоєння свища повільне, з утворенням втягнутого рубця.
Актиномікоз кісток і суглобів, а також актиномікоз хребта виникають внаслідок переходу процесу з сусідніх органів, рідше гематогенно. Навколо вогнищ деструкції кісткової тканини виникає ущільнення, до процесу залучається окістя. Хрящі довго не уражаються, тому анкилоза не утворюється. При актиномикозе хребта страждають дужка і відростки хребців, тому не виникає горба, не буває болів і обмеження рухливості, характерних для туберкульозного спондиліту.
Актиномікоз центральної нервової системи зустрічається вкрай рідко, специфічної симптоматики не має.
Генералізований актиномікоз виникає частіше при первинній локалізації актиномикоза в легенях. Протікає бурхливо за типом септикопиемии. Вогнища ураження виявляються у всіх органах.
Діагноз актиномикоза важкий. При підозрі проводиться шкірно-алергічна проба шляхом введення в товщу шкіри згинальних поверхонь передпліч 0,3 мл актінолізата (продукт лізису актиномицета на живильному середовищі), А на відстані 10 см нижче місця його введення - 0,3 мл стерильного мясопептонного бульйону. При збереженні через 24 години на місці введення актінолізата еритеми, набряку шкіри і хворобливості при доторканні реакція вважається положітельной- якщо ті ж симптоми на місці введення бульйону зникають через 8-12 год, - негативною. Інший метод ранньої діагностики - визначення реакції зв'язування комплементу в крові хворого із застосуванням актінолізата в якості антигену.
Діагноз полегшується при размягчении інфільтрату, коли його пункція і дослідження гною дають вказівку на актиномікоз. При наявності вскрившіхся свищів виявити грибок або друзи його вдається іноді лише після багаторазового дослідження. У деяких випадках діагноз полегшує біопсія.
Прогноз при шийно-лицьовому і шкірному актиномикозе сприятливий, при органному можливий летальний результат.
Лікування. Спочатку курс лікування проводять в стаціонарі. Кращий результат дає імунотерапія (ін'єкції актінолізата). Кожні 3 дні підшкірно вводять спочатку 0,5 мл актінолізата, додаючи при кожній наступній ін'єкції 0,1 мл, поки доза не досягне 2 мл. Курси, що складаються з 20- 25 ін'єкцій, повторюють через 134 - 2 ліс. Для придушення вторинної інфекції - антибіотики, особливо хлортетрациклина гідрохлорид (биомицин, Ауреоміцин) - для підвищення реактивності організму - переливання крові. Застосовують також фтивазид, сульфадимезин, йодид калію (до 12 г на добу) - рентгенотерапію. Хірургічне лікування - видалення вогнища - показано там, де воно можливе. В інших випадках проводять паліативну операцію розтину вогнищ, розсічення свищів з їх вискоблюванням.
Профілактика. Заходи проти запиленості приміщень при обробці злаків, ретельна санація порожнини рота (Лікування карієсу зубів і захворювань ясен), дотримання правил особистої гігієни (не брати в рот соломин, рослин, сирого зерна).