Анкілоз - нерухомість суглоба, що наступає в результаті утворення кісткового, хрящового або фіброзного зрощення суставнихконцов зчленовуються кісток. Анкілоз може виникнути внаслідок травми (поранення, закритий уламковий перелом суглобових кінців кісток, забій та інші пошкодження, особливо повторні, що супроводжуються внутрішньотканинним крововиливом), інфекційного або дегенеративного процесу в суглобі, а також при неправильному лікуванні захворювань і пошкоджень суглобів, коли недостатньо використовується функціональний метод лікування і застосовується тривала іммобілізація (Див.).
Рухи в суглобі при анкілоз відсутні, що призводить до порушення статики і нерідко супроводжується болями.
Лікування оперативне, проводиться головним чином при анкілоз у функціонально невигідному (порочному) положенні. Проводять редрессацію (Див.), остеотомію (Див.), Артропластику (див.), Ендопротезування суглоба.
Анкілоз (від грец. Ankylosis - окостеніння суглобів) - нерухомість суглоба внаслідок патологічних змін суглобових тканин.
Анкілоз виникає в результаті спаянни суглобових поверхонь кісткової, хрящової або фіброзної тканиною. Відповідно до цього розрізняють анкілози кісткові (істинні), хрящові (в основному вроджені) і фіброзні (рубцеві). Залежно від розташування зрощень розрізняють анкілози центральний і периферичний, частковий і повний. А. може виникати внаслідок деструктивних змін, запального процесу (рис. 1), травми, що тягне за собою руйнування суглобових поверхонь, дегенеративно-атрофічних процесів, при дуже тривалій нерухомості суглоба. Спаяние кісток, що утворюють суглоб, відбувається головним чином внаслідок руйнування хрящового покриву епіфізів кісток, організації патологічних продуктів в порожнині суглоба, метапластичні перебудови і окостеніння їх (рис. 2). Руйнування суглоба (наприклад, при вогнепальне пошкодженні з подальшим артритом (див.)] Найчастіше тягне за собою виникнення істинного А.
Помилки в лікуванні переломів, особливо внутрішньосуглобових (недостатнє використання функціональних методів), також нерідко ведуть до анкілозу. Наявність анкилоза не тільки знижує об'єм рухів, вимикаючи один з суглобів і порушуючи статику, динаміку тіла, але і нерідко супроводжується болями, особливо при фіброзних формах.
Діагностика анкилоза може представляти відомі труднощі, коли рухливість суглоба практично відсутня, але мають місце пасивні качательние руху в межах до 5 °. У цих випадках важко диференціювати рубцевий А. від контрактури (див.).
Лікування А.- оперативне. За допомогою остеотомії можна додати кінцівки більш вигідне функціональне становище. Резекція суглоба, артропластика (див.) Більш складні і дають сприятливі наслідки тільки за умови послідовного комплексного ортопедичного лікування-але і в цих умовах домогтися достатнього обсягу рухів, особливо в суглобі, піддалося запаленню, важко.
Можливості реконструктивного лікування в даний час розширилися за рахунок методів внутрисуставного аллопластического протезування, гомопластика консервованим суглобом, «полусуставом» (Я. Л. Цив'ян, К. М. Сиваш, А. С. Імамалієв).
Рис. 1. Анкілоз кульшового суглобу внаслідок інфекційного артриту через
5 років після початку захворювання.
Рис. 2. Тривало існуючий анкілоз колінного суглоба.
Рентгенодіагностика анкилоза. Диференціальна діагностика між істинним (кістковим) анкілозом і фіброзним може бути проведена лише на підставі рентгенологічної картини. У деяких випадках вдається з'ясувати і етіологію старого запального захворювання суглоба, що призвів до А. Уточнення діагнозу грунтується на обліку ознак стану як самого суглоба, так і кісток всієї ураженої кінцівки (див. Артрити, рентгенодіагностика). Рентгенологічно розпізнати фіброзний А. можна на підставі звуження суглобової щілини і зміни конфігурації (сплощення) суглобових поверхонь кісток, що може бути виражено досить по-різному: від мінімальних ступенів до дуже різких проявів (рис. 1). Але й при найбільш виражених проявах фіброзний А. клінічно часто майже неможливо відрізнити від справжнього (кісткового) А. Рентгенологічні ж ознаки кісткового А. абсолютно визначені: відсутність суглобової щілини, перехід структури однієї кістки в структуру іншого (зокрема, перехід контуру однієї кістки в контур інший) і відсутність видимих контурів суглобових поверхонь кісток (рис. 2). Необхідно враховувати, що кістковий А. іноді може бути неповним, частковим, т. Е. На всьому протязі суглобових поверхонь.