Пневмомікоз

Пневмомікоз - захворювання легенів, що викликаються різними видами грибків (Actinomyces, Candida, Blastomyces, Aspergillus та ін.). Назви пневмомикозов походять від назви збудника, що викликав захворювання (наприклад, Candida - кандидомікоз, Actinomyces - актиномікоз і т. Д.). Пневмомікоз поділяють на екзогенні, що виникають внаслідок впровадження в організм людини грибків із зовнішнього середовища, і ендогенні, викликані грібкамі-сапрофитами, які мешкають в організмі і за певних умов стають патогенними. Пневмомікоз, який розвинувся у здорової до цього людини, називають первинним. Вторинні пневмомікоз виникають у хворих, що страждають важкими захворюваннями, що знижують захисні сили організму (туберкульоз, цукровий діабет та ін.). При тривалому застосуванні масивних доз антибіотиків частіше зустрічаються ендогенні пневмомікози- антибіотики порушують фізіологічну рівновагу мікрофлори організму і іноді можуть призводити до розвитку вираженого дисбактеріозу. При пневмомікоз уражаються бронхи та легені. У легенях утворюються пневмонические фокуси, щільні, або з розм'якшенням в центрі, або навіть з порожниною розпаду, що містять дріжджові клітини.

Клінічна картина відрізняється поліморфізмом і має схожість з пневмонією, абсцесом, туберкульозом, злоякісними новоутвореннями легень.

Кандидоз (Див.) Легенів - найпоширеніший пневмомікоз- до застосування антибіотиків зустрічався рідко.

Актиномікоз (Див.) Легких - один з найбільш важких пневмомікозиов. Основний шлях зараження ендогенний - з порожнини рота. Характерні болісні болі в грудях (болісно навіть дотик сорочки), надсадний кашель з мізерною, іноді кров'янистої мокротою. У запущених випадках можуть утворитися свищі грудної стінки.

Аспергільоз легенів відноситься до професійним захворюванням- зустрічається у борошномелів, чесальщиков вовни, пеньки і т. п., що вдихають пил, містить спори грибка. Можливий розвиток захворювання як ускладнення при антибактеріальної терапії (вторинний аспергільоз).

Пеніцілліоз, мукоромікозу легень виникають як вторинні пневмомікози- спостерігаються рідко.

Криптококоз, кокцидіоідомікоз легких також відносяться до рідко зустрічається пневмомікозиам. Можливо як екзогенне, так і ендогенне зараження.

Бластомікоз (Див.) Легких зустрічається переважно в країнах з жарким кліматом.

Гістоплазмоз легенів - захворювання, поширене в Африці, США.

Діагностика пневмомикозов ускладнена внаслідок різноманітності клінічних форм. Вирішальне значення мають лабораторні дослідження (реакція зв'язування комплементу, серологічні реакції), Внутрішньошкірні проби, отримання культури грибка.

Лікування пневмомикозов має проводитися комплексно, із застосуванням протигрибкових засобів (Ністатин, леворин і ін.). При актиномикозе легких, особливо ускладнився гнійної інфекцією, може знадобитися оперативне лікування.

Прогноз. У разі первинного пневмомікоз хвороба частіше закінчується одужанням. При вторинних пневмомікоз процес може тривати протягом багатьох років з освітою каверн, бронхоектазів. Смерть настає від основного захворювання (туберкульоз, цукровий діабет і т. П.), Що зумовило розвиток вторинного пневмомікоз, або, украй рідко, від легеневої кровотечі. Можливий результат в грибковий сепсис у хворих, які лікувалися масивними дозами антибіотиків.

Пневмомікоз (від грец. Pneumon - легке і mykes - грибок) - захворювання легенів, що викликаються грибками.

Етіологія і класифікація. Збудниками П. можуть бути різні роди і види променистих грибків класу актиноміцетів (Actinomyces Israeli, Nocardia та ін.), Дріжджоподібні грибки роду Candida (С. albicans, С. tropicalis та ін.), Роду Geotrichum, роду Blastomyces, цвілеві грибки роду Aspergillus (A. fumigatus, A. flavus та ін.), дріжджовий грибок Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum та ін.

П. поділяють на екзогенні, що виникають внаслідок впровадження в організм людини грибків із зовнішнього середовища, і ендогенні, обумовлені грибками - сапрофіти, звичайними мешканцями організму, які за певних умов починають розмножуватися і набувають патогенні властивості. Деякі П. можуть мати як екзогенне, так і ендогенного походження.

Екзогенні пневмомікоз.

1. Гістоплазмоз. 2. Кокцидіоїдомікоз. 3. Північноамериканський бластомікоз. 4. Південноамериканський бластомикоз. 5. Споротрихоз.

Ендогенні пневмомікоз. 1. Кандидоз. 2. Геотріхоз.

Екзогенні та ендогенні пневмомікоз. 1. Криптококкоз.

2. Аспергиллез. 3. Пеніціллез. 4. мукоромікозу. 5. Актиномікоз.

З клінічної точки зору розрізняють первинні і вторинні П., що розвиваються на грунті вже існуючого захворювання.    

• Патологічна анатомія
• Клінічна картина окремих форм пневмомикозов

Патогенез. У розвитку пневмомікоз велике значення мають захворювання, що знижують опірність організму (цукровий діабет, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, гіповітаміноз). Останнім часом велике значення надають антибіотиків, особливо широкого спектра дії, що порушує при тривалому прийомі фізіологічну рівновагу мікрофлори організму внаслідок загибелі чутливих до них мікроорганізмів. Крім того, вони сприяють розвитку гіповітамінозу.

Діагностика пневмомикозов нерідко представляє великі труднощі, що обумовлюються різноманітністю клінічної картини і подібністю її з низкою інших захворювань респіраторної системи (туберкульоз, хронічна пневмонія, пухлина легень тощо.). Тому в кожному випадку легеневого поразки неясної етіології необхідно поряд із звичайним клінічним і рентгенологічним обстеженням хворого проводити спеціальне мікологічні дослідження. Лабораторна діагностика П. включає: мікроскопічне дослідження мокротиння (рис. 1-3) або секрету бронхів, взятого при бронхоскопії, на наявність грібка- отримання культури возбудітелей- серологічні реакції-внутрішньошкірні реакції з грибковими антигенами. Діагноз П. найбільш надійно може забезпечити тільки неодноразове застосування комплексу зазначених видів дослідження.