Сторінки: 12Септикопіємія («Гнило-гноекровіе») - дещо менш важка і повільніше протікає форма сепсису. При цій формі захворювання кров служить головним чином переносником мікроорганізмів з місцевого осередку інфекції у віддалені органи і тканини, де вони осідають, викликаючи утворення метастатичних гнійників. Ці гнійники в свою чергу можуть служити джерелами подальшого метастазування. Сама кров при цій формі сепсису страждає в меншій мірі, ніж при септицемії. Септикопіємія частіше виникає при стафілококової інфекції.
При септикопіємії формування гнійників супроводжується переміжною лихоманкою. Надходження в кров нової порції мікробів супроводжується приголомшливим ознобом, а потім підвищенням температури. Перебіг септикопиемии може бути тривалим. Метастатичні гнійники зазвичай малоболезненни, запальна реакція навколишніх тканин млява. Такі гнійники часто розпізнаються, між тим вони служать джерелом подальшого метастазування. Посів крові під час ознобу (надходження мікробів в кров) дозволяє виявити мікрофлору, причому характер її в крові і метастазах однаковий. Прогноз при цій формі сепсису більш обнадійливий, ніж при септицемії. При Пієм («Гноекровіі») в проміжках між появою метастатичних гнійників загальні явища (підвищення температури, зміни крові) відсутні, кров при посіві стерильна. Ця форма сепсису характеризується тривалим перебігом і більш сприятливим прогнозом.
Сепсис зазвичай приєднується до вже наявного гнойному процесу (абсцес, флегмона, карбункул і т. д.). У рідкісних випадках джерело септичного процесу залишається невстановленою, хоча з великою ймовірністю є підстави припускати в якості причини розвитку сепсису наявність своєчасно нерозпізнаного і, отже, нелеченого вогнища інфекції. У цих випадках говорять про «криптогенний» сепсисі.
За характером перебігу сепсис підрозділяють на блискавичний, гострий, підгострий і хронічний. Блискавичний перебіг із загибеллю хворого через кілька днів і навіть годин можливо тільки при септицемії.
Хронічний сепсис частіше протікає як Пієм, при цьому метастатичні гнійники утворюються час від часу (іноді з проміжками в кілька місяців), захворювання тягнеться роками.
В залежності від локалізації джерела інфекції та характеру первинного вогнища розрізняють кілька видів сепсису: хірургічний, акушерсько-гінекологічний, отогенний, одонтогенний та ін.
Хірургічний сепсис є найбільш важким ускладненням відкритих пошкоджень і операційних ран.
Серед відкритих ушкоджень м'яких тканин, органів і порожнин мають велику небезпеку щодо розвитку сепсису розтрощені, рвані рани, створюють найбільш сприятливі умови для життєдіяльності та розмноження мікробів. У випадках операційної травми сепсис може розвинутися після операції видалення сторонніх тіл, якщо при цьому порушується відмежовує капсула- сама операція також може призвести до активізації дрімає інфекції. Розтин вогнищ гнійної інфекції може призвести до розвитку сепсису внаслідок пошкодження захисного валу і попадання в кров мікробів. Сприяють розвитку сепсису шок, гостра і хронічна анемія, виснаження, повторна травма, порушення обміну речовин, літній і старечий вік.
При одонтогенном (ротовом) сепсисі велике значення як причини надається карієсу зубів, кореневим гранульом, запаленню навколозубних тканин, флегмони дна порожнини рота - ангіна Людвіга (див.). Крім загальних для сепсису ознак, при ротовом сепсисі відзначається збільшення і хвороблива припухлість підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.
Рис. 1. Зіскрібок селезінки при сепсисі. Рис. 2. Крововилив в наднирник. Рис. 3. Печінка при анаеробному сепсисі. Рис. 4. Множинні абсцеси селезінки.
Рис. 1. Септична рана. Рис. 2. емболіческого абсцеси нирок при септикопіємії. Рис. 3. емболіческого абсцеси мозку при септикопіємії.