Анатомія підшлункової залози

Підшлункова залоза являє собою орган сірувато-рожевого кольору, що має форму тристоронньої зігнутої призми вагою близько 70-80 м Вона розташована горизонтально попереду черевної аорти на рівні 1-2 поперекових хребців, займаючи найбільш глибоке місце в надчеревній ділянці. У підшлунковій залозі розрізняють головку, тіло і хвіст (мал. 64). Частина залози, звана головкою, розташована в петлі дванадцятипалої кишки-по передній поверхні головки, прямуючи до фатерову соску, проходить загальний жовчний проток. Ця особливість розташування протоки пояснює можливість виникнення обтураційної жовтяниці при ураженні патологічним процесом головки підшлункової залози. Від нижнього лівого кута головки відходить гачкоподібний відросток, який утворює жолобок, який відокремлює головку від тіла залози. Опуклість на передній поверхні правої частини тіла називається сальниковим бугром. Тіло залози простягається вліво, непомітно переходячи в хвіст, що досягає воріт селезінки. Передня і менш виражена нижня поверхня підшлункової залози покрита очеревиною, а задня розташована зачервенно, де вона прикріплюється тонкими пучками сполучної тканини до задньої стінки черевної порожнини. Хвіст залози, крім селезінки, стикається з лівою ниркою. Нижня поверхня її прилягає спереду до поперечної ободової кишці. Близько залози розташовані великі кровоносні судини: аорта, нижня порожниста вена, воротная вена, а також посудини шлунка, дванадцятипалої кишки, селезінки і лівої нирки.

Рис. 64. Підшлункова залоза.

1 - головка залози-2 - вірсунгов проток- 3 - селезенка- 4 - хвіст залози-

5 - тіло залози-6 - дванадцятипала кишка.

Через всю довжину підшлункової залози проходить вивідний проток, що має 4-5 мм. Він впадає спільно із загальним жовчним протокою в дванадцятипалу кишку через фатер сосок або загальну ампулу глибиною 6-7 мм. Надходження в дванадцятипалу кишку панкреатичного соку і жовчі регулюється сфінктером. Крім головного протока, часто буває додатковий проток. Він зливається з головним протокою або впадає в дванадцятипалу кишку через додатковий сосок. Анатомічне розташування проток в підшлунковій залозі вельми варіабельно. Найбільш частим типом розташування ходів у залозі є магістральний і значно рідше - розсипний. Іноді, окрім головної підшлункової залози, в різних місцях черевної порожнини зустрічаються додаткові подібні залізисті освіти, розташовані переважно в стінці шлунка, рідше в селезінці.

Підшлункова залоза рясно забезпечена кровоносними судинами. Артеріальний кровопостачання йде від розгалужень a. gastroduodenalis, a. mesenterica superior, а також від aa. hepatica, lienalis та ін. Відня підшлункової залози вливаються у верхню чи нижню мезентеріальні вени. У самій залозі розрізняють дві мережі капілярів. У ацинозной тканини вони вузькі, утворюють довгі петлі, а в островковой - короткі і широкі.

Лімфатичні судини усередині органу простежуються по ходу кровоносних судин і починаються в міжклітинних просторах залозистої тканини. Лімфатичні судини прямують до лімфовузлів, розташованим під воротарем, поблизу аорти і по ходу селезінкової вени.

Підшлункова залоза має адренергическую симпатичну і холинергическую парасимпатическую іннервацію: першу - переважно від сонячного сплетіння, ниркових, печінкового сплетінь і другу - від правого блукаючого нерва і верхнього брижових сплетення. Нерви всередині залози утворюють складну мережу. Іннервація залозистої і острівцевих тканини здійснюється окремо. Нервова система органу тісно пов'язана з нервовою системою дванадцятипалої кишки, шлунка, печінки.

Підшлункова залоза в основному складається з залозистої тканини, що має трубчасто-альвеолярно-ацінозних будова, подібно привушної слинної залозі (рис. 65). Вона утворює характерні неправильної поліедріческіх форми часточки розміром від 2 до 5 мм. Часточки залози відокремлені один від одного прошарками сполучної тканини, укладає в собі нерви і вивідні протоки. Найтонші розгалуження проток переходять в железистую трубочку, вистелену на деякому протязі плоскими центроацінознимі клітинами. Основні клітини залізистих трубочок представлені нізкоціліндріческім епітелієм. У цитоплазмі цих клітин виявляються азурофільние зернятка, що збільшуються в спокійному стані органу та зникаючі в процесі травлення. Вважають, що вони є профермента.

Вивідні протоки складаються з одношарового циліндричного епітелію і сполучно-тканинної оболонки.

Рис. 65. Мікроскопічна будова підшлункової залози.

1 - междольковая сполучна тканина-2 - острівець Лангерганса- 3 - ацинозная тканина- 4 - междольковий проток.

Острівцевих апарат, що становить близько 1% маси залози, являє собою самостійний орган внутрішньої секреції. Діаметр острівців коливається від 100 до 300 мк. В 1 г залози вони містяться в кількості від 3 до 25 тисяч. Острівців менше в голівці і тілі залози і більше в хвостовому відділі. Вони розташовуються здебільшого всередині дольки і оточені ретикулярної оболонкою.

Острівці складаються зі скупчення досить великих, блідо окрашивающихся, різноманітної форми клітин. Залежно від тинкторіальних особливостей розрізняють кілька видів клітин, зокрема? - І? -клітини. ? -клітини Містяться в більшій колічестве- вони утворюють інсулін. Функція? -клітин Менш з'ясована. Вважають, що вони мають відношення до секреції гіперглікемічного фактора - глюкагону.

Клінічна симптоматика і діагноз

Прогноз

Профілактика і лікування

Хронічний панкреатит

Етіологія і патогенез

Патологічна анатомія