Кісти підшлункової залози представляють собою осумковані порожнини, що виникають в залозі і виростають за її межі, але безпосередньо з нею пов'язані.
Етіологія і патогенез. Ретенційні кісти виникають в результаті закупорки великих або дрібних вивідних проток залози і застою в них секрету. Причиною закупорки можуть бути камені, пухлина, рубці. Після некрозу або запалення підшлункової залози утворення кіст при закупорці проток сприяють склеротичні зміни, що перешкоджають всмоктуванню секрету через лімфатичні шляхи. Вище місця закупорки протоки утворюється мешковидное розширення. Кісти досягають іноді розміру дитячої голівки.
Патологічна анатомія. Стінку ретенционной кісти становить новостворена сполучна тканина, вистелена дегенеративно зміненим епітелієм розтягнутих вивідних протоків підшлункової залози. Кісти зазвичай заповнені серозною з домішкою крові рідиною, що містить панкреатичні ферменти, продукти клітинного розпаду і нерідко конкременти з вуглекислої і фосфорнокислої вапна.
Кістаденоми є пухлини залозистої тканини, здатні виробляти секрет. Стінка цих кіст вистелена циліндричним епітелієм, утворюючим численні сосочки. Під епітелієм знаходиться багата судинами сполучна тканина з ділянками вростають в неї залозистої тканини. Розташовані поряд кістаденоми можуть зливатися і утворювати багатокамерні кістоми, що досягають великої величини і містять значну кількість (до декількох літрів) прозорою або злегка мутнуватої, багатої ферментами рідини. Кістаденоми характеризуються або доброякісним перебігом, або перероджуються в кіст аденокарциноми.
У підшлунковій залозі зустрічаються також вроджені дермоідні і ехінококові кісти. Істотне практичне значення мають помилкові кісти (псевдокісти, кістоіди) - результати травматичних крововиливів і некротичних процесів у підшлунковій залозі. Стінка кіст утворена сполучною тканиною і позбавлена вистилає епітелію.
Кісти підшлункової залози - рідкісні захворювання. Зростаюча кіста впроваджується між різними органами: шлунком і поперечної ободової кишкою, шлунком і печінкою та ін. Кісти, свешивающиеся на ніжці, можуть розташовуватися і в нижньому відділі черевної порожнини.
Клінічна симптоматика. Невеликі кісти протікають часом абсолютно безсимптомно і виявляються тільки на секційному столі. Нерідко кісти (особливо великі) викликають відчуття тяжкості в животі, постійні або періодичні тупі болі у верхній його половині, що віддають у спину і ліву половину тулуба. Часом болю набувають нападоподібний характер. Жорстокі болі виникають при тиску кісти на сонячне і верхнебрижеечной нервові сплетення.
Великі кісти прощупуються як флюктуирующей пухлини, зазвичай між шлунком і поперечної ободової кишкою. Пухлина нерідко видно навіть при огляді.
В залежності від локалізації кісти можуть чинити тиск на різні органи, зміщувати шлунок, дванадцятипалу і ободову кишку, здавлювати лівий сечовід (гідронефроз), загальний жовчний проток і великі судини черевної порожнини. Якщо кіста призводить до атрофії тканини підшлункової залози, поєднується з панкреатитом або порушує відтік секрету, то спостерігається випадання зовнішньої, а іноді й внутрішньої секреції підшлункової залози. У такому випадку діагностичне значення набувають порушення травлення і вуглеводного обміну, дослідження дуоденального вмісту, ферментів крові і сечі.
Діагноз грунтується на виявленні флюктуирующей пухлини у верхній половині живота у поєднанні з симптомами порушення зовнішньої або внутрішньої секреції підшлункової залози. В пунктаті (пунктировать небезпечно) часто виявляються специфічні ферменти.
Кісти, розташовані між печінкою і шлунком, можуть бути прийняті за ехінокок печінки або збільшений жовчний міхур.
При зростанні кісти вліво вона може симулювати кісту або пухлина лівої нирки, гідронефроз, бути прийнята за збільшену селезінку. При розташуванні кісти в надчеревній ділянці її легко прийняти за новоутворення шлунка, головки підшлункової залози або запальний інфільтрат в черевній порожнині.
Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту з накладенням пневмоперитонеума уточнює ставлення кісти до сусідніх органів і виключає інші, подібні за симптоматиці захворювання. Слід звернути увагу на вказівку в анамнезі про травму живота, перитонеальних явищах і гострому панкреатиті. У неясних випадках діагноз з достовірністю вирішується пробної лапаротомією.
До можливих ускладнень відносяться розрив кісти, нагноєння, перекручування ніжки і злоякісне переродження.
Прогноз захворювання залежить від ефективності хірургічного лікування і характеру органічних змін в інших органах черевної порожнини. Лікування кіст хірургічне.