Етіологічне і патогенетичне лікування ран в період поширення інфекції спрямоване на забезпечення спокою хворого органу (іммобілізація), застосовують антибіотики всередину або внутрішньом'язово відповідно до результатів визначення чутливості мікробної флори до них: пеніцилін внутрішньом'язово або феноксиметилпенициллин всередину (він не руйнується соляною кислотою) по 100 000-200 000 ОД кожні 4-6 годину, хлортетрациклина гідрохлорид, окситетрациклін, тетрациклін - По 200 000 ОД всередину 5-6 разів на добу, внутрішньом'язово 3-4 рази на добу- еритроміцин по 100 000-200 000 Е Д 4-6 разів на добу. Місцеве застосовують розчин поліміксину, містить 100 000-200000 Е Д в 10 мл-антисептичні розчини для зрошення ран - фурацилін 1: 5000, перманганат калію в 0,1 - 0,05% розчинах, перекис водню в 2-5% розчинах і т. д. Для посилення ексудації і всмоктуючого дії пов'язки застосовують осмотичні засоби у вигляді 5-10% розчину хлориду натрію або цукру. Зміну пов'язки проводять щодня.
Для прискорення руйнування і видалення омертвілих ділянок останнім часом з успіхом застосовують розчини протеолітичних ферментів тваринного і бактеріального походження - трипсин, хімопсін, химотрипсин, дікіназа та ін. Одну-дві дози ферменту (вміст одного флакона) розчиняють в 10 мл фізіологічного розчину- розчином зрошують гнійну рану або тампон, який вводять в рану. Можна припудрити ділянки некрозу порошком з ферменту, а потім накласти пов'язку з гіпертонічним розчином хлориду натрію. Зміна пов'язки щоденна. При перев'язках повинні бути обережні нетравмірующіе прийоми, так як травма стінок рани порушує отграничивающий інфекцію бар'єр і приводить до прориву інфекції у внутрішнє середовище організму, посиленому всмоктуванню токсинів.
У період локалізації інфекції показані заходи щодо захисту грануляцій від травми і вторинної інфекції шляхом застосування пов'язок з риб'ячим жиром, вазеліновим маслом, маззю Вишневського, синтомициновой емульсією і т. д. Чим рідше змінюється пов'язка, тим вона ефективніша. Зміна пов'язки зазвичай проводиться 1 раз на 3-4 дні або коли відзначається промокання пов'язки, запах гною. Активною регенерації сприяють фізіотерапевтичні процедури - солюкс, кварц, УВЧ і т. д., які показані при млявих грануляції, гнійних нальотах.
Грануляції під час перев'язок дбайливо очищають марлевим тампоном, змоченим теплим фізіологічним розчином, 3% розчином перекису водню або перманганату калію 1: 2000. Ділянки з невіддільний омертвілими тканинами змазують спиртовим розчином йоду. Гнійневідокремлюване, особливо при рідкісних перев'язках, потрапляє на шкіру навколо рани і викликає її роздратування, гнійничкові ураження і т. Д. Для захисту шкіри необхідно змащувати її при кожній перев'язці цинковою маззю, пастою Лассара після попереднього очищення її бензином, мильною водою, 0,5% розчином аміаку, дублення спиртом.
Для профілактики гнійничкових уражень також рекомендується зміцнювати пов'язку на рани марлею, яку прикладають до шкіри, а потім фіксують клеолом. Поверх марлі кладуть гігроскопічну вату, яку також фіксують бинтом. Така пов'язка не зісковзує при рухах і не втирає виділень з рани в здорову шкіру. Не рекомендується занадто туге бинтування, щоб не порушити кровообіг відповідною, частини тіла.
При наявності чітко сформованого отграничительной вала, а також клінічних та лабораторних даних, що свідчать про відсутність активно діючої інфекції, проводять висічення некротичних ділянок без зайвої травми. На краю рани, яка покрита грануляціями, можуть бути накладені вторинні шви без попереднього висічення грануляцій. Мляві, бліді грануляції з гнійними нальотами і підвищеною кровоточивістю, а також важкий загальний стан хворого служать протипоказанням для накладання вторинних швів. Якщо краї рани легко зближуються, їх стягують смугами лейкопластов. При довго не гояться ранах і великих дефектах шкіри виробляють пластичні операції (Див. Шкірна пластика).