Регенерація (в патології) - відновлення цілості тканин, порушеною яким-небудь болючим процесом або зовнішнім травмуючим впливом. Відновлення відбувається за рахунок розмноження сусідніх клітин, заповнення молодими клітинами дефекту і подальшого перетворення їх в зрілу тканину. Така форма носить назву репаративної (возмещающей) регенерації. При цьому можливі два варіанти регенерації: 1) спад відшкодовується тканиною того ж виду, що й загибла (повна регенерація) - 2) спад заміщається молодої сполучної (грануляційною) тканиною, перетворюється в рубцеву (неповна регенерація), що є не регенерацією у власному розумінні , а загоєнням тканинного дефекту.
Регенерація передує звільнення даної ділянки від загиблих клітин шляхом ферментативного їх розплавлення і всмоктування в лімфу або кров або шляхом фагоцитозу (Див.). Продукти розплавлення є одним із стимуляторів розмноження сусідніх клітин. У багатьох органах і системах існують ділянки, клітини яких є джерелом розмноження клітин при регенерації. Наприклад, у кістковій системі таким джерелом є окістя, клітини якої, розмножуючись, утворюють спочатку остеоїдну тканину, надалі перетворюється в кость- в слизових оболонках - клітини глубоколежащих залоз (крипти). Регенерація клітин крові відбувається в кістковому мозку і поза його в системі ретикулярної тканини та її похідних (лімфатичних вузлах, селезінці).
Здатністю до регенерації володіють далеко не всі тканини і не в однаковій мірі. Так, м'язові клітини серця не здатні до розмноження, завершающемуся освітою зрілих м'язових волокон, тому всякий дефект м'язів міокарда заміщається рубцем (зокрема, після інфаркту). При загибелі тканини мозку (після крововиливу, артеріосклеротіческой розм'якшення) дефект не заміщується нервовою тканиною, а утворюється кіота.
Іноді виникає при регенерації тканину за будовою відрізняється від вихідної (атипова регенерація) або обсяг її перевищує обсяг загиблої тканини (гіперрегенерація). Таке протягом регенераційної процесу може привести до виникнення пухлинного росту.
Регенерація (лат. Regenerate - відродження, відновлення) - відновлення анатомічної цілості органа або тканини після загибелі структурних елементів.
У фізіологічних умовах процеси регенерації відбуваються безперервно з різною інтенсивністю в різних органах і тканинах відповідно інтенсивності отживание клітинних елементів даного органу або тканини і заміщення їх новоутвореними. Безперервно заміщаються формені елементи крові, клітини покривного епітелію шкіри, слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Циклічні процеси в жіночій статевій сфері призводять до ритмічного відторгненню і оновленню ендометрія шляхом його регенерації.
Всі ці процеси є фізіологічним прототипом патологічної регенерації (її називають ще репаративної). Особливості розвитку, перебігу і результату репаративної регенерації визначаються розмірами загибелі тканини і характером патогенних впливів. Остання обставина особливо треба мати на увазі, оскільки умови та причини загибелі тканини мають істотне значення для регенераційної процесу та його результатів. Так, наприклад, особливий характер мають рубці після опіків шкіри, що відрізняються від рубців іншого походження-сифілітичні рубці грубі, призводять до глибоких втягнення і обезображиванию органу ит. д. На відміну від фізіологічної регенерації, репаративна регенерація охоплює широке коло процесів, що ведуть до відшкодування дефекту, викликаного втратою тканини внаслідок її пошкодження. Розрізняють повну репаративні регенерацію - реституцію (заміщення дефекту тканиною того ж виду і тієї ж структури, що і загибла) і неповну репаративні регенерацію (заповнення дефекту тканиною, яка має великі пластичними властивостями, ніж загибла, т. Е. Звичайній грануляційною тканиною і сполучною тканиною з подальшим перетворенням її в рубцеву). Таким чином, в патології під регенерацією часто мають на увазі загоєння.
З поняттям регенерації пов'язано також поняття про організацію, оскільки в основі обох процесів лежать загальні закономірності новоутворення тканин і поняття субституції, т. Е. Витіснення і заміщення новоствореної тканиною тканини предсуществовавшей (наприклад, субституция тромбу фіброзної тканиною).
Ступінь повноти регенерації визначається двома основними факторами: 1) регенераційна потенція даної тканини-2) обсяг дефекту і одно- або різнорідність видової приналежності загиблих тканин.
Перший фактор нерідко пов'язують зі ступенем диференціювання даної тканини. Однак саме поняття диференціювання і зміст цього поняття є досить відносними, і порівняння тканин за цією ознакою з встановленням кількісної градації диференційованості у функціональному і морфологічному відносинах неможливо. Поряд з тканинами, що володіють високою регенераційній потенцією (наприклад, тканина печінки, слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, органи кровотворення та ін.), Існують органи з незначною потенцією до регенерації, в яких регенерація ніколи не завершується повним відновленням втраченої тканини (наприклад, міокард , ЦНС). Надзвичайно високою пластичністю володіють сполучна тканина, елементи стінки дрібних кровоносних і лімфатичних судин, периферичні нерви, ретикулярна тканину і її похідні. Тому пластичне роздратування, яким є травма в широкому сенсі цього слова (т. Е. Всі форми її), насамперед і найповніше стимулює зростання цих тканин.
Обсяг загиблої тканини має істотне значення для повноти регенерації, і емпірично більш-менш відомі кількісні межі втрати тканини для кожного органу, що визначають ступінь відновлення. Вважають, що для повноти регенерації значення має не тільки обсяг як чисто кількісна категорія, а й комплексне різноманітність загиблих тканин (це особливо відноситься до загибелі тканин, викликаної токсікоінфекціоннимі впливами). Для пояснення цього факту слід, мабуть, звернутися до загальним закономірностям стимуляції пластичних процесів в умовах патології: стимуляторами є самі продукти тканинної загибелі (гіпотетичні «некрогормони», «мітогенетичні промені», «трефони» і т. Д.). Одні з них є специфічними стимуляторами для клітин певного виду, інші - неспецифічними, стимулюючими найбільш пластичні тканини. До неспецифічним стимуляторів відносять продукти розпаду і життєдіяльності лейкоцитів. Їх наявність при реактивному запаленні, що розвивається завжди при загибелі не тільки паренхіматозних елементів, а й сосудоносящей строми, сприяє розмноженню найбільш пластичних елементів - сполучної тканини, т. Е. Розвитку в кінцевому рахунку рубця.
Існує загальна схема послідовності процесів регенерації незалежно від області, де вона відбувається. В умовах патології процеси регенерації у вузькому сенсі цього слова і процеси загоєння мають різний характер. Ця відмінність визначається характером загибелі тканини і виборчої спрямованістю дії патогенного фактора. Чисті форми регенерації, т. Е. Відновлення тканини, ідентичною втраченою, спостерігаються в тих випадках, коли під впливом патогенного впливу гинуть тільки специфічні паренхіматозні елементи органу за умови їх високої регенерує потенції. Прикладом цього є регенерація епітелію канальців нирки, вибірково пошкодженого токсичним воздействіем- регенерація епітелію слизових оболонок при десквамації його-регенерація альвеолоцитов легкого при десквамативному катаре- регенерація епітелію шкіри-регенерація ендотелію кровоносних судин і ендокарда та ін. У цих випадках джерелом регенерації є залишилися клітинні елементи , розмноження, дозрівання і диференціація яких призводить до повного заміщення втрачених паренхіматозних елементів. При загибелі складних структурних комплексів відновлення втраченої тканини йде з особливих ділянок органу, що є своєрідними центрами регенерації. У слизовій оболонці кишечника, в ендометрії такими центрами є залізисті крипти. Їх розмножуються клітини покривають дефект спочатку одним шаром недиференційованих клітин, з яких потім диференціюються залози і відновлюється структура слизової. У кістковій системі таким центром регенерації є окістя, в покривному плоскому епітелії - мальпигиев шар, в системі крові - кістковий мозок і екстрамедулярні похідні ретикулярної тканини.
Загальним законом регенерації є закон розвитку, згідно з яким в процесі новоутворення виникають юні недиференційовані клітинні похідні, надалі проходять етапи морфологічної та функціональної диференціювання аж до формування зрілої тканини.
Загибель ділянок органу, що складаються з комплексу різних тканин, викликає реактивне запалення (див.) По периферії. Це пристосувальний акт, так як запальна реакція супроводжується гіперемією і підвищенням тканинного метаболізму, що сприяє зростанню новообразующимися клітин. Крім того, клітинні елементи запалення з групи гістофагоцітов є пластичним матеріалом для новоутворення сполучної тканини.
У патології нерідко анатомічне загоєння досягається за допомогою грануляційної тканини (див.) - Етапу новоутворення фіброзного рубця. Грануляційна тканина розвивається майже при всякій репаративної регенерації, але ступінь її розвитку і кінцеві результати варіюють в дуже широких межах. Іноді це важко помітні при мікроскопічному дослідженні ніжні ділянки фіброзної тканини, іноді грубі щільні тяжі гиалинизированной брадітрофной рубцевої тканини, нерідко піддається кальцинозу (див.) І оссификации.
Крім регенераційній потенції даної тканини, характеру її ураження, обсягу його, важливе значення в регенераційному процесі мають загальні фактори. До них відносять вік суб'єкта, характер і особливості харчування, загальну реактивність організму. При порушеннях іннервації, авітамінозах звичайний перебіг репаративної регенерації перекручується, що найчастіше виражається в уповільненні процесу регенерації, млявості клітинних реакцій. Існує також поняття про фибропластическом діатезі як про конституціональної особливості організму реагувати на різні патогенні роздратування підвищеним утворенням фіброзної тканини, що проявляється формуванням келоїду (див.), Спайкової хворобою. У клінічній практиці важливо враховувати загальні фактори для створення оптимальних умов повноти регенераційної процесу і загоєння.
Регенерація є одним з найважливіших пристосувальних процесів, що забезпечують відновлення здоров'я та продовження життя при надзвичайних обставинах, створюваних хворобою. Однак, як і будь пристосувальний процес, регенерація на відомому етапі і при деяких шляхах розвитку може втрачати пристосувальне значення і сама створювати нові форми патології. Спотворюють рубці, що деформують орган, різко порушують його функцію (наприклад, рубцеве перетворення клапанів серця на виході ендокардиту), створюють нерідко важку хронічну патологію, що вимагає спеціальних лікувальних заходів. Іноді новостворена тканина кількісно перевершує обсяг загиблої (суперрегенерація). Крім того, в усякому регенераті є елементи атипизма, різка вираженість яких є етапом розвитку пухлини (див.). Регенерація окремих органів і тканин - див. У відповідних статтях про органах і тканинах.