Лептоспірози - це група гострих інфекційних захворювань, що викликаються лептоспірами і характеризуються подібними клініко-епідеміологічними даними. Найбільш поширеними формами лептоспірози є: Васильєва-Вейля хвороба (див.) І водна лихоманка (див.).
Етіологія. Збудники лептоспірози - різні види лептоспір, подібні морфологічно і близькі за антигенною будовою. Лептоспіри являють собою тонкі, рухливі спіралі зі слабко виражені завитками. Природним місцем існування лептоспір є організм тварин. У водоймах лептоспіри здатні зберігати активність до 30 днів. При нагріванні до t ° 50-56 ° вони гинуть протягом 25 мін.- швидко гинуть під впливом дезінфікуючих розчинів. У СРСР найбільш поширеними і краще вивченими є лептоспіри: L. grippotyphosa, L. hebdomadis, L. nero, L. ussuri та ін. Епідеміологічне значення окремих видів лептоспір різному.
Епідеміологія. Джерелом інфекції Васильєва - Вейля хвороби є щури. Хворіють частіше робочі боєнь, продовольчих складів, рибних промислів, шахт, а також асенізатори, водопровідники та ін. Розповсюджується хвороба по типу кишкових інфекцій. Переважна маса людей заражається при питті інфікованої води.
Джерелом інфекції водного лихоманки є гризуни-полівки, а також велика рогата худоба, свині, собаки. Хворі тварини виділяють збудника з сечею, якою можуть бути забруднені водойми, грунт, їжа і т. д. Поширюється хвороба головним чином через воду стоячих водойм при купанні, а також при використанні її для пиття та побутових цілей. Зараження можливе при покосах заболочених ділянок, прибирання рису, цукрової тростини, обробки сировини, а також при вживанні інфікованого молока. Лептоспірози зустрічається у вигляді епідемічних спалахів в літньо-осінній час і спорадичних випадків протягом усього року. Перенесене захворювання залишає міцний і тривалий видовий імунітет.
Патогенез всіх лептоспірозів дуже подібний: в основі його лежить ураження печінки, нирок, кровоносних судин (Головним чином капілярів) і центральної нервової системи. Лептоспіри проникають в організм через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки ротової порожнини, стравоходу, кон'юнктиви очей, причому запальні явища на місці проникнення відсутні. Через 3-5 хв. лептоспіри проникають в кров, де виявляються до 5-6-го дня хвороби, а потім - тільки в тканинах органів, особливо в нирках і печінці, де відбувається їх швидке розмноження. У печінці лептоспіри викликають дегенеративні та некротичні зміни. Походження жовтяниці обумовлено пошкодженням паренхіми печінки і меншою мірою - руйнуванням еритроцитів. З 2-го тижня лептоспіри локалізуються майже виключно в звивистих канальцях нирок (зникаючи з крові та інших органів) і викликають порушення мочеобразования. Найбільш часта причина смерті - уремія.
Клінічна картина. Лептоспірози ділять умовно на важкі форми з високою летальністю і відносно доброякісні (безжовтушні). При хворобі Васильєва - Вейля (див. Васильєва - Вейля хвороба) жовтяниця спостерігається часто, летальність досягає 4-8% - водна лихоманка (див.) Протікає, як правило, без жовтяниці, летальні випадки виключно рідкісні. Однак повної залежності між тяжкістю хвороби і серотипами збудників не спостерігається.
Хвороба починається гостро. Підвищення температури (до 30-40 °) супроводжується ознобом, головним болем, болями в литкових та інших групах м'язів. У подальшому, залежно від тяжкості захворювання приєднуються інші симптоми: нудота, блювота (Часто з домішкою крові), марення, безсоння, кровотеча з носа. Температура залишається високою 4-9 днів. З падінням температури у важких випадках розвивається жовтяниця, крововиливи, часто геморагічний герпес. Печінка збільшена, пальпація її болюча. Зменшується кількість сечі аж до анурії з розвитком уремії. Бувають рецидиви лихоманки. Найбільш часта причина смерті - уремія (див.).
Клінічна картина при доброякісних лептоспирозах відрізняється від важких форм більш помірним ураженням судинної системи, нирок і печінки. Зокрема, зазвичай не буває уремії, жовтяниці і важкого геморагічного діатезу. Інші симптоми схожі або співпадають з спостерігаються при важких формах.
Лабораторна діагностика. Для виявлення лептоспір на першому тижні хвороби проводять посів крові, на 2-3-му тижні - посів сечі і спинномозкової рідини на спеціальні поживні середовища. З 2-го тижня хвороби ставляться серологічні реакції (Аглютинації і лізису).
Диференціальний діагноз слід проводити з грипом (див.), черевним тифом (Див.), висипний тиф (Див.), Москітної лихоманкою (див.), Гепатитом епідемічним (див.).
Лікування. Обов'язкові госпіталізація, постільний режим, молочно-рослинна дієта і рясне пиття.
При головних і м'язових болях призначають амидопирин по 0,5 г 3 рази на день, анальгін по 0,5 г 3 рази на день. Показані серцево-судинні засоби.
Антибіотики ефективні за умови раннього застосування-призначають у загальноприйнятих дозах. У важких випадках вводять внутрішньом'язово пеніцилін по 900 000-1 500 000 ОД на добу, а також гамма-глобулін.
Профілактика грунтується на знищенні гризунів - джерел інфекції - та інших заходах, як при кишкових інфекціях. За епідеміологічними показниками застосовується вакцинація людей. Вакцину вводять підшкірно в дозі 2 мл дворазово, інтервал між ін'єкціями - 7 днів.
Лептоспірози (leptospiroses) - група гострих інфекційних захворювань, подібних за клінічними проявами, патогенезу, патології, епідеміології, епізоотології. Спорадичні випадки і епідемічні спалахи серед людей і домашніх тварин описані майже у всіх країнах світу.
- Етіологія
- Епідеміологія
- Патологічна анатомія, патогенез та імунітет
- Клінічна картина, діагноз і прогноз
- Лікування і профілактика