Паратифи

Паратифи - це гострі інфекційні захворювання, які по клінічній картині, патогенезу та епідеміологічної характеристиці схожі з черевним тифом.

Етіологія. Збудниками паратифів є три серологічних типу мікробів з роду Salmonella (S. paratyphi A, S. paratyphi В і S. paratyphi С), морфологічно подібні з бактеріями черевного тифу.

Епідеміологія, патогенез і патанатомія - див. Черевний тиф.

Клінічна картина. Клінічна картина паратифів А зазвичай відповідає клінічним проявам черевного тифу. Однак можна виявити ряд особливостей, властивих клінічним перебігом цих захворювань.

При паратифе А початок хвороби частіше гостре, нерідко з катаральними явищами: кашель, нежить, біль в горлі. Досить часто спостерігається ін'єкція судин склер, герпес, ларингіт, бронхіт. Захворювання супроводжується ознобом, потом. Температура в більшості випадків висока, зазвичай неправильного типу.

Тривалість гарячкового періоду від 3-4 днів до 3-4 тижнів.

З 3-го дня хвороби з'являється різноманітна висип-розеольозний, кореподобная, нерідко петзхіальная. Можливі повторні висипання. Мова сухий. Слизова оболонка порожнини рота, носа гіперемована. Можуть бути носові кровотечі. Апетит відсутній. Живіт роздутий, при пальпації болючий в правої клубової області. Кал частіше рідкий, без видимих патологічних домішок. Печінка збільшена і часто болюча. Селезінка також збільшена. Артеріальний тиск знижений. Пульс прискорений. Тони серця приглушені. Тифозний статус виражений тільки при важкому перебігу хвороби.

Ускладнення при паратифе А спостерігаються такі ж, як і при черевному тифі, але значно рідше: кишкові кровотечі і перфорація виразок кишечника, холецистити, пневмонії, пієліти, міокардити, тромбофлебіти та ін. Рецидиви хвороби бувають короткими і протікають легко.

Паратиф В за клінічним перебігом часто нагадує черевнотифозних захворювання, але в ряді випадків клінічна картина значно відрізняється від класичного перебігу черевного тифу.

Початок захворювання гострий. З'являється спрага, нудота, блювота, пронос (Кал рідкий, смердючий), болі по всьому животі або в надчеревній ділянці, сильний головний бель, безсоння, адинамія. Температура швидко досягає високих цифр і тримається на високому рівні від 5 до 20 днів, знижуючись частіше політично. На 4-6-й день хвороби з'являється рясна висипка з великими елементами на шкірі тулуба, кінцівок та обличчя. Мова сухий. Печінка і селезінка збільшені. Зміни з боку серцево-судинної системи такі ж, як і при черевному тифі: брадикардія, глухі тони серця, гіпотонія. Можливі явища бронхіту або бронхопневмонії. Зазвичай паратиф В протікає легше, ніж черевний тиф, але спостерігається і важкий перебіг з септичними проявами у вигляді гнійного менінгіту, менінгоенцефаліту і септикопиемии.

Зміни крові нетипові: можливі лейкоцитоз або лейкопенія- часто визначається   еозинофілія.

Паратиф С (N) за клінічним перебігом займає проміжне місце між черевним тифом і клінікою сальмонельозів. Захворювання може протікати у вигляді різних клінічних форм: гастроентерітіческом, тіфоподобной, септичній та ін.

Гастроентерітіческом форма починається гостро - з ознобу, підвищення температури до високих цифр. З'являються нудота, блювання, пронос, болі в животі і бурчання. Мова сухий. Збільшено печінку і селезінка. Тифозний статус не виражений. Значні зміни спостерігаються з боку серцево-судинної системи: тахікардія, глухі тони серця, різке зниження кров'яного тиску і навіть колапс. Тривалість захворювання від декількох годин до декількох днів.

У крові відзначається збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну внаслідок втрати рідини і згущення крові, лейкоцитоз з різким паличкоядерних зрушенням вліво.

Тифоподобная форма за клінічним перебігом подібна з черевнотифозних захворюванням, але в ряді випадків клінічна картина відрізняється від перебігу черевного тифу.

Початок хвороби частіше гостре, спостерігається озноб, піт, ломота в тілі, іноді біль у суглобах, схильність до закрепів. Печінка і селезінка збільшені. Тифозний статус виражений нерізко.

Перебіг захворювання більш доброякісний, ніж при черевному тифі.

Септична форма паратифу С протікає по типу сепсису з неправильною або реміттірующего типу лихоманкою, з ознобом, потом. Часто розвиваються септичні вогнища в різних органах. Шкіра з жовтяничним відтінком.

Лабораторна діагностика. Основним методом діагностики є виділення гемо- культури бактерій паратифів А, В і С. При підозрі на паратифозную інфекцію в будь-який день гарячкового періоду проводять посів крові, а також випорожнень, сечі і жовчі.

При гастроентерітіческом формі паратифу С рекомендується також посів блювотних мас. Можна застосовувати люмінесцентно-серологічний метод дослідження крові.

Реакція Відаля часто буває негативною або з'являється пізно і в низьких титрах, тому рекомендується користуватися реакцією гемаглютинації, яка стає позитивною з 5-6-го дня хвороби і є більш специфічною.

Лікування. Показані строгий постільний режим, дієта, хорошійуход за порожниною рота, обтирання шкіри камфорним спиртом, теплі ванни (при відсутності протипоказань) - повертання хворого в ліжку.

Призначають левоміцетин по схемі. Добова доза антибіотика, що призначається при паратифе А і В до 2-го дня нормальної температури, становить 2 г, з 3-го по 7-й день нормальної температури - 1,5 г і з 8-го по 10-й день - 1 , 0 м

Лікування паратифу С проводять девоміцетіном по 2 г на день до зниження температури.

Рекомендується поєднувати антибактеріальну терапію звакцинотерапію.

Застосовують серцево-судинні засоби, вводять сольові розчини, а також розчини глюкози.

Прогноз - Див. Черевний тиф.

Профілактика паратифів повністю відповідає профілактичним заходам, рекомендованим при черевному тифі (див. Черевний тиф).

Паратиф (paratyphus) - це гостре інфекційне захворювання з групи кишкових інфекцій, що викликається представниками групи паратіфозних бактерій.

• Етіологія
• Епідеміологія
• Патологічна анатомія
• Клінічна картина
• Діагноз лікування та профілактика