Клінічні прояви лікарської алергії дуже різноманітні. Найчастіше спостерігаються зміни на шкірі, слизових оболонках, можуть розвинутися зміни внутрішніх органів, зміни крові, поєднання тих і інших поразок, наприклад при анафілактичний шок, сироваткової хвороби.
Анафілактичний шок. Найбільш важкою формою негайної алергічної реакції на ліки є анафілактичний шок (див. Гл. 3).
З лікарських засобів причиною анафілактичного шоку найчастіше є антибіотики, в першу чергу - пеніцилін, потім стрептоміцин, тетрациклін, цефалоспорини, вітаміни, ферменти, рентгеноконтрастні речовини, нітрофурановие похідні, препарати крові та плазми, різні вакцини.
Сироваткова хвороба і сивороточноподобний реакції. Сироваткова хвороба виникає після застосування з лікувальною або профілактичною метою чужорідного білка. Для встановлення діагнозу сироватковоїхвороби головним є вказівки на введення сироватки або інших білкових препаратів. Однак деякі медикаменти, наприклад пеніцилін, сульфаніламіди, можуть викликати реакції, що нагадують сироваткову хворобу.
Клінічна картина. Розвиток сироваткової хвороби спостерігається при першому введенні сироватки, найчастіше на 6-12-й день. У більш рідкісних випадках інкубаційний період хвороби подовжується до 20 або скорочується до 1-5 днів. При повторному введенні сироватки спостерігаються почастішання випадків сироватковоїхвороби і посилення тяжкості симптомів. При лікарських реакціях інкубаційний період коротший (2-4 дні). З віком частота сироваткової хвороби та її інтенсивність зростають. На розвиток сироваткової хвороби впливає кількість введеної сироватки. Сивороточноподобний реакції менше залежать від масивності терапії. Розрізняють легку, середньої важкості і важку форму сироваткової хвороби. Тривалість захворювання різна: гострий перебіг - до 5, підгострий - до 15 і затяжне - більше 15 днів. Характерно велика різноманітність клінічних проявів. Найбільш відомі симптоми: підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, шкірні висипання, гостра емфізема легенів, ураження судин, набряки, альбумінурія, ураження слизових оболонок, зміни складу крові.
Особливо рано виявляється збільшення лімфатичних вузлів, розташованих ближче до місця введення сироватки. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшуються і розм'якшуються, але нагнаиваются вкрай рідко. Шкірні прояви відрізняються різноманітністю. Можуть спостерігатися кропив'янка, еритематозний, скарлатиноподобная або папуловезикульозний висип, що супроводжується сильним свербінням. Висипання нерідко нагадують кореву або скарлатінозную висип. Можливе ураження слизових оболонок і шлунково-кишкового тракту. Температура тіла у важких випадках піднімається до 39 ... 40 ° С- характер температурної кривої - неправильний, интермиттирующий. Нерідкі болі в суглобах, іноді набряклість і почервоніння їх області. В 1/3 випадків зустрічаються набряки, частіше в області обличчя. З боку серцево-судинної системи відзначається зниження артеріального тиску в поєднанні з почастішанням пульсу. Зрідка виникають ускладнення з боку сечовивідних шляхів, геморагічний і менінгоенцефалітіческой синдром, неврити.
У картині крові під час продромального періоду спостерігається невеликий лейкоцитоз, на висоті захворювання - зазвичай лейкопенія, з підвищенням відносного відсотка лімфоцитів. ШОЕ на початку захворювання низька, потім збільшується. При медикаментозних сивороточноподобний реакціях часто еозинофілія.
Вирішальну роль у діагностиці грають вказівки на введення лікувальних сироваток і вакцин, при сивороточноподобний реакціях - застосування антибіотиків, сульфаніламідів.
Прогноз у випадках швидкого розвитку анафілактичного шоку може бути поганим, можливі летальні ісходи- зазвичай - повільне одужання.
Лікування. У важких випадках, що розвиваються по типу анафілактичного шоку, проводять терапію, як при анафілактичний шок. У важких випадках сироватковоїхвороби із залученням до процесу суглобів, нервової системи застосовують кортикостероїдні гормони (преднізолон в дозі 1 - 2 мг / кг на добу). У випадках середньої тяжкості призначають ін'єкції адреналіну, ефедрину та антигістамінні препарати (супрастин, піпольфен, тавегіл, фенкарол, діазолін, димедрол), препарати кальцію. При наявності набряків - сечогінні засоби (фуросемід). При болях у суглобах застосовують, якщо немає вказівок на сенсибілізацію до них, анальгін, делагіл. При поширеній кропивниці та різкому свербінні проводять місцеві обтирання 5% розчином ментолової спирту, застосовують теплі ванни.