Бактеріурія - присутність мікроорганізмів в свежевипущенной сечі. Флора при бактеріурії різна - кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, протей, синьогнійна паличка і т. д. У більшості випадків бактеріуріі- симптом запального ураження нирок (див. Пієлонефрит) Або однієї з ділянок сечовидільної системи - сечового міхура і сечівника, а також передміхурової залози і насінних бульбашок. Бактеріурія зустрічається у хворих, що перенесли деякі інфекційні захворювання. Часто бактериурия спостерігається у хворих, що страждають тривалими запорами. Колібациллярная бактериурия нерідко має місце у хворих із захворюваннями товстої кишки, при проктиті, тріщинах заднього проходу. Бактеріурія можлива за наявності в організмі інших вогнищ інфекції, з яких мікроби поступають гематогенним або лімфогенним шляхом в нирки і сечові шляхи. При бактериурии можуть спостерігатися прискорені позиви до сечовипускання і каламутна сеча, іноді з осадом. При наявності бактеріурії необхідно провести ретельне урологічне обстеження для встановлення джерела її та своєчасного лікування захворювання, що викликало бактериурию. Носії інфекції після перенесеного черевного тифу не можуть бути допущені для роботи в харчових підприємствах і дитячих установах.
Бактеріурія (бактерії і грец. Uron - сеча) - наявність мікроорганізмів в свежевипущенной сечі. Розрізняють бактериурию справжню, при якій мікроби вегетируют і розмножуються в сечових шляхах, і помилкову, коли мікроби проходять в сечу з крові через нирку, що не розмножуючись. Бактерії можуть потрапляти в сечу різними шляхами: низхідним - з запальних вогнищ нирок, передміхурової залози і залоз задній частині сечовипускального каналу- висхідним - при інструментальних дослідженнях (катетеризації, бужировании), лімфогематогенним - зі статевих органів, кишечника при тривалих запорах, ентероколітах, проктитах, тріщинах заднього прохода- гематогенним - при інфекційних захворюваннях (черевний тиф, бруцельозі, лептоспирозах, пиці, грипі) і з вогнищ інфекції в організмі (тонзиліті і т. д.). Залежно від форми бактериурии в сечі знаходять кишкову паличку, стафілокок, стрептокок, протей, сарціни, мікрококи та ін. У вигляді чистої культури або змішану флору (рис.). Бактеріурія часто виявляється у здорових людей, оскільки в сечівнику завжди вегетирует мікрофлора.
В одних випадках бактериурия протікає безсимптомно, в інших - за типом циститу, пієлонефриту. Спостерігаються субфебрильна температура, порушення сечовипускання. Сеча стає каламутною через великої кількості мікробів, при стоянні і центрифугировании осад утворюється насилу або зовсім не утворюється. Реакція сечі різна в залежності від флори. Діагноз бактериурии встановлюється шляхом мікроскопії осаду сечі, посіву сечі, а також прискореної методикою (з тріфенілтетразолій хлоридом), запропонованої Сіммонсом і Вільямсом (NA Simmons, JD Williams, 1962). Прогноз при Б. в більшості випадків сприятливий.
Лікування - патогенетичне: усунення вогнища інфекції в організмі, антибіотики, нітрофурани і сульфаніламідні препарати, підвищення реактивних сил організму, ліквідація порушеного пасажу сечі, дієтичне та санаторно-курортне лікування.
Епідеміологічне значення бактеріурії. Б. має епідеміологічне значення при обмеженому числі інфекційних та інвазійних хвороб. Небезпека носія для оточуючих визначається масивністю і тривалістю виділення збудника з сечею, особливостями механізму передачі інфекції при даної хвороби санітарною культурою носія, станом санітарно-комунального благоустрою.
Бактериурию часто спостерігається у хворих на черевний тиф (понад 30%). У реконвалесцентів збудник з сечею виділяється відносно рідко. Проте носій інфікує навколишнє середовище, і це може призводити до виникнення захворювань. Не менш ніж у 10% хворих на бруцельоз зустрічається Б. При цьому збудник в сечі виявляється вже через 2 тижні після зараження, але більш часто висівається в кінці гарячкового періоду і в період реконвалесценції. Носійство бруцелл можливо протягом 3-5 років. При попаданні сечі у воду і харчові продукти може статися зараження людей і домашніх тварин.
Лептоспіри в сечі виявляються протягом місяця і більше. Найбільш небезпечно в епідеміологічному відношенні проникнення лептоспір із сечею в прісноводні водойми, використовувані для побутових і господарських цілей. У рідкісних випадках бактериурия можлива у хворих туляремією, туберкульозом, дифтерією, дизентерією та іншими бактеріальними інфекціями. Епідеміологічне значення її при цих хворобах мізерно. Збудник в сечі виявляється при деяких вірусних і риккетсіозних інфекціях. В епідеміологічному відношенні це явище мало вивчено. Є вказівки на можливість інфікування води при епідемічному гепатиті (хвороба Боткіна). Із сечею виділяються також яйця гельмінтів (сечостатевої шистосоматоз, спарганоз, діоктофімоз).
Бактеріурія: а - колібаціллярная- б - стафілококковая- 1 - кишкова палочка- 2 - лейкоцити-3 - епітеліальні клітини-4 - аморфні фосфати і тріпельфосфати- 5 - стафілококи.