Легенево-серцева недостатність (синонім: кардіо-пульмональная недостатність, декомпенсированное легеневе серце) - недостатність кровообігу, зумовлена підвищенням тиску в легеневій стовбурі в результаті патологічних змін у легенях і судинах малого кола кровообігу. Розрізняють гостру легенево-серцеву недостатність (розвивається протягом годин, днів) і хронічну (для її розвитку потрібні роки).
Гостра легенево-серцева недостатність - гостро наступаюча недостатність правого серця в результаті швидко розвивається підвищення тиску в легеневій стовбурі. Причини: емболія або тромбоз судин малого кола, пневмоторакс, важкий напад бронхіальної астми, поширена пневмонія. Зустрічається рідко. Характерно раптова поява задишки, ядухи, гострої загрудинноїболю, ціанозу, холодного поту, часто колапсу (див.). При обстеженні на фоні патологічних змін в органах дихання визначають прискорений пульс, розширення меж серця вправо і вгору, систолічний шум і акцент другого тону над легеневим стовбуром.
Лікування гострої легенево-серцевої недостатності - повний спокій, вдихання кисню, призначення папаверину (1-2 мл 2% розчину під шкіру), еуфіліну (10 мл 2,4% розчину в 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно), атропіну (1 мл 0,1% розчину під шкіру), а при емболії антикоагулянтів, при болях (тільки за призначенням лікаря) препарати морфіну (1 мл 1 - 2% розчину пантопону під шкіру). Оперативне витяг емболу далеко не часто веде до одужання.
Хронічна легенево-серцева недостатність виникає в результаті поступового підвищення тиску в легеневій стовбурі. Причини: первинна гіпертонія малого кола, що розвивається при захворюваннях легеневих судин (атеросклероз легеневого стовбура, ендартеріїт, повторні емболії) - захворювання легенів, бронхів, плеври, що ведуть до розвитку емфіземи легенів і пневмосклерозу і до підвищення тиску в малому колі кровообігу. При цьому підвищений тиск в легеневій стовбурі спочатку компенсується гіпертрофією правого желудочка- надалі при фізичних навантаженнях починають поступово з'являтися симптоми недостатності кровообігу по правожелудочковому типу, поєднуючись з наростаючою легеневою недостатністю. Хронічна легенево-серцева недостатність розвивається, як правило, на тлі легеневої недостатності і завжди ускладнює перебіг основного (легеневого) захворювання. Характерно поява задишки спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої, загальної слабкості, іноді болю в ділянці серця, серцебиття, а надалі ціанозу губи щік, набухання вен шиї. При дослідженні на тлі патологічних змін в органах дихання визначають нерізко виражену тахікардію, збільшення меж серця вправо (рентгенологічно), глухі тони, іноді систолічний шум на верхівці, акцент другого тону над легеневим стовбуром, збільшення печінки, іноді пастозність в області гомілок. Рентгенологічно виявляють розширення легеневого стовбура, правого передсердя і правого шлуночка.
Лікування зводиться насамперед до лікування основного захворювання, що зумовило розвиток хронічної легенево-серцевої недостатності (наприклад, при загостренні запальних процесів в легенях - сульфаніламідні препарати, антибіотики, бронхорасширяющие засоби).
При лікуванні легенево-серцевої недостатності повинні проводитися всі заходи, які застосовують у лікуванні недостатності кровообігу (див.) Всякого іншого походження. Ефективна інгаляційна киснева терапія. Доцільно призначення еуфіліну, який надає розширює дію на судини малого кола кровообігу. Нерідко спостерігається у таких хворих низький артеріальний тиск і можливість розвитку у них судинної недостатності зобов'язують до застосування судинних засобів - 1 мл 10% розчину кофеїн-бензоату натрію під шкіру, 2 мл 20% олійного розчину камфори під шкіру та ін. При пригніченні дихального центру слід виявляти особливу обережність до наркотиків (морфін, пантопон, великі дози барбітуратів і т. п.). Призначати їх може тільки лікар. Велике значення має правильне дихання хворого, для чого слід застосовувати дихальну гімнастику, особливо в ранніх фазах легенево-серцевої недостатності.
Легенево-серцева недостатність (синонім: кардіопульмональний синдром, кардіопульмональний недостатність) - гостра або хронічна недостатність кровообігу по правожелудочковому типу, що виникає в результаті гострої або хронічної гіпертензії малого кола кровообігу.