5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору і недостатність аортального клапана

РедагуватиУ обранеДрук

Таке поєднання спостерігається досить часто. За даними Г. Я. Дехтяр (1966), комбінація мітральногостенозу з аортальною недостатністю становить близько 80% всіх комбінованих вад у дорослих. Розпізнавання такої комбінації зазвичай утруднень не викликає.

При даному сполученні у верхівки серця визначається типова мелодія мітральногостенозу: плескають I тон високого тембру, акцент і расщепленіеII тону на легеневій артерії. Поряд з цим в 5-й точці і біля основи серця вислуховується типовий діастолічний аортальний шум. У ряду хворих визначаються і інші характерні ознаки аортальної недостатності - такі, як швидкий і високий пульс, низький мінімальне артеріальний тиск, пульсація шийних судин та ін.



Якщо в клінічній картині пороку превалює стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, то в результаті підвищення тиску в малому колі кровообігу відбувається розширення початкової частини легеневої артерії, що призводить до відносної недостатності її клапана. При цьому в другому міжребер'ї зліва вислуховується діастолічний шум, який за своїм характером не відрізняється від шуму, чутного при аортальної недостатності.

Наявність даного поєднання пороку підтверджується характерними змінами електрокардіограми: поряд з ознаками гіпертрофії лівого шлуночка, на електрокардіограмі чітко видно ознаки гіпертрофії лівого передсердя і правого шлуночка. При цьому в II стандартному відведенні зубець Р широкий, низький, розщеплений (P-mitrale). У правих грудних відведеннях (V1 і V2) форма його двухфазна. У цих же відведеннях (V1 і V2) відзначаються ознаки гіпертрофії правого шлуночка з формою комплексу QRS типу R-S (М. Г. Сандруччі і Г. Боно, 1966). Можуть відзначатися також ознаки діастолічної перевантаження лівого шлуночка. Електрична вісь серця при цьому може не змінюватися або відхилятися вправо (рис. 28).

Певне значення в діагностиці даної комбінації має фонокардіографічне дослідження. На фонокардиограмме виявляються характерні ознаки мітрального стенозу (збільшення амплітуди I тону, подовження інтервалу QI тон, роздвоєння II тону на легеневій артерії, «клацання відкриття» мітрального клапана) і наявність протодіастоліческого спадної форми шуму на грудині, властивого стенозу лівого атріовентрикулярного отвору.

Дані рентгенологічного дослідження також вказують на комбінацію пороку.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору і недостатність аортального клапана