Недостатність тристулкового клапана - insufficientia valvulae tricuspidalis - розвивається, як правило, при важкому, нерідко безперервно-рецидивуючому перебігу ревматизму. У таких хворих трикуспідального недостатність або трікуспідальний стеноз приєднується вже на тлі сформованих мітрального і аортального пороків, що викликає певні труднощі в діагностиці уражень тристулкового клапана. Тому за життя хворих дітей ці вади часто не діагностуються, в той час як при патологічних дослідженнях трупів людей, загиблих від ревматичного кардиту, пороки тристулкового клапана спостерігалися в 10-30% (М. А. Скворцов, 1950 В. Йонаш, 1960) .
Поразка тристулкового клапана зазвичай виникає у разі поворотного ревмокардит (А. Б. Воловик, 1955- 3. І. Едельман, 1962), але у ряду хворих при несприятливому перебігу першої ревматичної атаки воно може виникати через 6-11 міс від її початку (Т. П. Чуракова, С. С. Зеленецкая, 1968). Поразка тристулкового клапана клінічно діагностується, за даними Т. П. Чуракову і С. С. Зеленецький, у 0,6% дітей з первинним ревмокардитом і у 6,9% з поворотним.
Трикуспідального недостатність може бути відносною і органічної, причому в дитячому віці частіше спостерігається м'язова або відносна трикуспідального недостатність, пов'язана з тими клапанними вадами лівого відділу серця, компенсація яких здійснюється за рахунок посиленої роботи правого шлуночка. Найчастіше це спостерігається при мітральноїнедостатності і мітральному стенозі. У таких хворих в період розвитку декомпенсації з'являються ознаки трикуспідального недостатності, які проходять при поліпшенні стану хворого.
При прогресуванні серцевої недостатності трикуспідального недостатність відносного характеру стає більш вираженою, що пов'язано з розвитком дистрофічних змін в міокарді правого шлуночка, які призводять до збільшення правого атріовентрикулярного отвору (Г. Ф. Ланг, 1958).