5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Недостатність двостулкового і аортального клапанів

РедагуватиУ обранеДрук

При даній комбінації в області верхівки серця вислуховується довгий систолічний шум, зазвичай прикриває I тон. Такий шум характерний для органічної мітральної недостатності. Крім того, у верхівки серця вислуховується і діастолічний шум. На противагу диастолическому шуму мітральногостенозу цей шум добре визначається в 5-й точці і вище, у другому міжребер'ї зліва і праворуч від грудини. Певний характер цього шуму, властивий недостатності аортального клапана, локалізація цього шуму, а також відсутність хлопающего I тону, роздвоєння II тону на легеневій артерії дозволяють запідозрити наявність поєднання з аортальною недостатністю. Межі серця, як правило, розширені вліво і вниз, верхівковий поштовх посилений, пульс типу celer et alius, пульсовий тиск збільшено.



На електрокардіограмі визначаються ознаки гіпертрофії лівого передсердя - P-mitrale за рахунок мітральноїнедостатності, а в I стандартному відведенні, в aVL, V5 і У6 визначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Слід зазначити, що зубець P-mitrale може спостерігатися у хворих і з «чистою» аортальною недостатністю у випадку далеко зайшов пороку, що супроводжується приєднанням «митрализация».

Фонокардіографіческого діагностика даного поєднання іноді буває важка в зв'язку з тим, що діастолічний аортальний шум не завжди досить чітко записується на фонокардиограмме, особливо в початкових фазах. Однак при вираженій аортальнийнедостатності в точці Боткіна чітко реєструється протодиастолический шум, характерний для аортальної недостатності. На відміну від стенозу лівого венозного гирла при аортальнийнедостатності не відзначається подовження фази перетворення (QI тон), навпаки в силу збільшення кровонаповнення лівого шлуночка інтервал QI тон може бути зменшений (рис. 26).

Дані рентгенологічного дослідження вказують на збільшення лівого передсердя, а іноді і правого шлуночка. Збільшення лівого шлуночка визначається завжди. Збільшення лівого передсердя і правого шлуночка при відсутності стенозу лівого атріовентрикулярного отвору дозволяє підтвердити поєднання недостатності мітрального і аортального клапанів (рис. 27, а, б, в).



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Недостатність двостулкового і аортального клапанів